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RAD001 en feocromocitoma o carcinoide no funcionante (PheoCarcRAD001)

19 de mayo de 2015 actualizado por: Seoul National University Hospital

Estudio de fase II de monoterapia con RAD001 en pacientes con feocromocitoma no resecable o paraganglioma extraadrenal o carcinoide no funcionante

  • Según Martin F et al, la AKT está muy fosforilada en el fenocromocitoma, pero no en los tumores adrenocorticales benignos.
  • En el carcinoide no funcionante, se activa la vía PI3K/AKT/mTOR.
  • Aunque mTOR es claramente un objetivo terapéutico atractivo en tumores, no se ha realizado ningún estudio clínico sobre la inhibición de mTOR por RAD001 en feocromocitoma o paraganglioma extraadrenal o carcinoide no funcionante.
  • Así que diseñamos este estudio de fase II de RAD001 en feocromocitoma o paraganglioma extraadrenal o carcinoide no funcionante para evaluar la eficacia de RAD001 en esta enfermedad huérfana.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Aunque existen varias opciones terapéuticas para pacientes con feocromocitoma metastásico, todas las opciones son limitadas y no hay cura. La reducción del tamaño del tumor alivia los síntomas, pero no se ha demostrado una ventaja de supervivencia de la citorreducción. Una carga tumoral reducida puede facilitar la posterior radioterapia o quimioterapia. La irradiación de haz externo de las metástasis óseas y la ablación por radiofrecuencia de las lesiones son alternativas de tratamiento. La quimioterapia con una combinación de ciclofosfamida, vincristina y dacarbazina puede lograr la regresión del tumor y el alivio de los síntomas hasta en 50 % de los pacientes, pero las respuestas suelen ser de corta duración. Hasta la fecha, la terapia con MIBG marcado con 131I es el complemento más valioso para el tratamiento quirúrgico de los feocromocitomas malignos. Como agente único, el MIBG marcado con 131I tiene una eficacia curativa limitada y no hay consenso sobre qué dosis usar para tratar metástasis óseas u orgánicas. Se requieren estudios multicéntricos para llegar a un consenso sobre la eficacia de dosis altas versus dosis medias fraccionadas de MIBG marcado con 131I y monoterapia versus terapia combinada con otros radionúclidos o modos de quimioterapia.

La vía PI3-K/Akt/mTOR está desregulada en muchos cánceres y es activada por varias proteínas aguas arriba, como ras, TCL1 y bcr-abl, y tirosina quinasas receptoras de membrana, incluido el receptor del factor de crecimiento endotelial vascular, crecimiento derivado de plaquetas receptor de factor, c-kit y Flt3. En muchos tipos de cáncer se han informado aumento de la expresión y activación constitutiva de la subunidad catalítica de PI3-K y Akt y/o disminución o ausencia de la expresión de la proteína PTEN. La mutación activadora en PIK3CA, el gen de la subunidad catalítica de PI3-K, se ha informado en el 25 % de los casos de cáncer gástrico.

Aguas arriba en las vías de promoción del crecimiento que convergen en mTOR se encuentran moléculas críticas que a menudo están desreguladas en el cáncer. Estas moléculas desreguladas preceden a las señales inapropiadas que activan el interruptor mTOR, impulsando el crecimiento y la proliferación de la célula cancerosa. Debido a que la cantidad de defectos potenciales que pueden causar una activación inapropiada de mTOR es grande y uno u otro es común a la mayoría de las células cancerosas, bloquear su efecto en el punto de convergencia es un enfoque racional.

Según Martin F et al, la AKT está muy fosforilada en el fenocromocitoma, pero no en los tumores adrenocorticales benignos.

Aunque mTOR es claramente un objetivo terapéutico atractivo en tumores, no se ha realizado ningún estudio clínico sobre la inhibición de mTOR por RAD001 en feocromocitoma o paraganglioma extraadrenal.

Así que llevamos a cabo este estudio de fase II de RAD001 en esta enfermedad y también incluimos el carcinoide no funcionante en este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

33

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1. Feocromocitoma o paraganglioma extraadrenal o carcinoide confirmado histológica o citológicamente
  • 2. Enfermedad local, localmente avanzada o metastásica documentada que mostró progresión en una exploración (CT, MRI, MIBI) tomada de 2 a 12 meses antes del inicio en comparación con una exploración anterior tomada en cualquier momento en el pasado. La progresión debe documentarse según los criterios RECIST.
  • 3. Enfermedad que no es susceptible de cirugía, radiación o terapia de modalidad combinada con intención curativa.
  • 4. Presencia de al menos una lesión diana medible para evaluación adicional de acuerdo con los criterios RECIST
  • 5. 18 años o más
  • 6. Estado funcional ECOG 0, 1
  • 7. Se permite el tratamiento previo con quimioterapia, la terapia locorregional (p. ej., quimioembolización) siempre que la toxicidad se haya resuelto a ≤ grado 1 al ingresar al estudio y que el último tratamiento haya sido al menos 4 semanas antes de la evaluación inicial.
  • 8. Función adecuada del órgano
  • 9. Un paciente con la voluntad de cumplir con el protocolo de estudio durante el período de estudio y capaz de cumplir con él
  • 10 Un paciente que firmó el consentimiento informado antes de la participación en el estudio y que entiende que tiene derecho a retirarse de la participación en el estudio en cualquier momento sin ningún inconveniente.

Criterio de exclusión:

  • 1. Un paciente sin enfermedad medible
  • 2. Quimioterapia, radioterapia o cirugía previas dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio, excepto radioterapia paliativa para lesiones no objetivo (dentro de las 2 semanas anteriores al ingreso al estudio)
  • 3. Un paciente con carcinoide funcionante
  • 4. Un paciente con inmunoterapia activa o pasiva previa
  • 5. Un paciente con obstrucción intestinal u obstrucción inminente, hemorragia digestiva alta activa reciente
  • 6. Una paciente embarazada o lactante
  • 7. Una paciente en edad fértil sin prueba de embarazo al inicio o con prueba positiva. (Se considera que una mujer posmenopáusica con un período de amenorrea de al menos 12 meses o más no tiene capacidad para procrear)
  • 8. Un hombre o mujer en edad fértil que no está dispuesto a usar una medida anticonceptiva durante el estudio
  • 9. Un paciente con antecedentes de otra enfermedad maligna en los últimos 5 años, excepto carcinoma de células basales de piel tratado curativamente y carcinoma in situ de cuello uterino.
  • 10 Un paciente con antecedentes de convulsiones no controladas, trastorno del sistema nervioso central o trastornos psiquiátricos que el investigador considere clínicamente significativos que impedirían la comprensión del consentimiento informado o que podrían interferir con el cumplimiento de la administración de los medicamentos del estudio.
  • 11 Un paciente con enfermedad cardíaca clínicamente significativa (p. insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedades de las arterias coronarias sintomáticas, arritmia cardíaca, etc.) o infarto de miocardio en los últimos 12 meses.
  • 12. Arritmia cardíaca en curso de grado ≥ 2, fibrilación auricular de cualquier grado o intervalo QTc > 450 ms para hombres o > 470 ms para mujeres.
  • 13 Un paciente con neumonía intersticial o fibrosis sintomática difusa de los pulmones
  • 14 Un paciente con neuropatía periférica de grado 1 según NCI CTC, causada por otros factores (p. alcohol, diabetes, etc.). Si la ausencia de reflejos tendinosos profundos es el único trastorno neurológico, esta condición no se aplica a los criterios de exclusión.
  • 15. Un paciente con trasplante de órgano que requiere terapia inmunosupresora

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: RAD001
RAD001 10 mg diarios po medicamento

RAD001 10 mg diarios por vía oral.

Los tratamientos continuarán hasta que ocurra cualquiera de los siguientes eventos

  • progresión de la enfermedad
  • el sujeto desarrolla una toxicidad inaceptable
  • se retira el consentimiento para participar en el estudio

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
tasa de supervivencia libre de progresión a los 4 meses
Periodo de tiempo: 10 meses
proporción de pacientes que están vivos y libres de progresión en el momento de 4 meses de tratamiento entre todos los pacientes
10 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: 2 años
2 años
tiempo de progresión (TTP)
Periodo de tiempo: 10 meses
10 meses
tasa de respuesta (RR)
Periodo de tiempo: 6 meses
6 meses
tasa de respuesta metabólica por PET-CT
Periodo de tiempo: 2 meses
2 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Director de estudio: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2011

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2011

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de mayo de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de junio de 2010

Publicado por primera vez (Estimar)

29 de junio de 2010

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

20 de mayo de 2015

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2015

Última verificación

1 de junio de 2010

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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