- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01152827
RAD001 em feocromocitoma ou carcinóide não funcionante (PheoCarcRAD001)
Estudo de Fase II da monoterapia RAD001 em pacientes com feocromocitoma irressecável ou paraganglioma extra-adrenal ou carcinóide não funcionante
- De acordo com Martin F et al, AKT é altamente fosforilado em fenocromocitoma, mas não em tumores adrenocorticais benignos.
- No carcinóide não funcionante, a via PI3K/AKT/mTOR é ativada.
- Embora o mTOR seja claramente um alvo terapêutico atraente no tumor, nenhum estudo clínico sobre a inibição do mTOR por RAD001 foi conduzido em feocromocitoma ou paraganglioma extra-adrenal ou carcinóide não funcionante.
- Portanto, projetamos este estudo de fase II de RAD001 em feocromocitoma ou paraganglioma extra-adrenal ou carcinóide não funcionante para avaliar a eficácia de RAD001 nesta doença órfã.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Embora existam várias opções terapêuticas para pacientes com feocromocitoma metastático, todas as opções são limitadas e não há cura. A redução do tamanho do tumor alivia os sintomas, mas a vantagem de sobrevida da redução de volume não foi comprovada. Uma carga tumoral reduzida pode facilitar a radioterapia ou quimioterapia subsequente. A irradiação externa das metástases ósseas e a ablação por radiofrequência das lesões são alternativas de tratamento. A quimioterapia com uma combinação de ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina pode proporcionar regressão do tumor e alívio dos sintomas em até 50% dos pacientes, mas as respostas geralmente são de curta duração. Até o momento, a terapia com MIBG marcado com 131I é o adjuvante mais valioso para o tratamento cirúrgico de feocromocitomas malignos. Como agente único, o MIBG marcado com 131I tem uma eficácia de cura limitada e não há consenso sobre quais doses usar para tratar metástases ósseas ou de órgãos. Estudos multicêntricos são necessários para chegar a um consenso sobre a eficácia de altas doses versus doses médias fracionadas de MIBG marcado com 131I e monoterapia versus terapia combinada com outros radionuclídeos ou modos de quimioterapia.
A via PI3-K/Akt/mTOR é desregulada em muitos cânceres e é ativada por várias proteínas upstream, como ras, TCL1 e bcr-abl, e receptor de membrana tirosina quinase, incluindo receptor do fator de crescimento endotelial vascular, crescimento derivado de plaquetas receptor de fator, c-kit e Flt3. O aumento da expressão e ativação constitutiva da subunidade catalítica de PI3-K e Akt e/ou diminuição ou ausência da expressão da proteína PTEN foram relatados em muitos tipos de câncer. Mutações ativadoras em PIK3CA, o gene para a subunidade catalítica de PI3-K, foram relatadas em 25% dos casos de câncer gástrico.
A montante nas vias de promoção do crescimento que convergem para mTOR estão moléculas críticas que muitas vezes são desreguladas no câncer. Essas moléculas desreguladas precedem sinais inadequados que ativam o interruptor mTOR, conduzindo o crescimento e a proliferação da célula cancerígena. Como o número de defeitos potenciais que podem causar ativação inadequada de mTOR é grande e um ou outro é comum à maioria das células cancerígenas, bloquear seu efeito no ponto de convergência é uma abordagem racional.
De acordo com Martin F et al, AKT é altamente fosforilado em fenocromocitoma, mas não em tumores adrenocorticais benignos.
Embora o mTOR seja claramente um alvo terapêutico atraente no tumor, nenhum estudo clínico sobre a inibição do mTOR por RAD001 foi conduzido em feocromocitoma ou paraganglioma extra-adrenal.
Portanto, conduzimos este estudo de fase II de RAD001 nesta doença e também incluímos o carcinóide não funcionante neste estudo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Seoul, Republica da Coréia, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- 1. Feocromocitoma ou paraganglioma extra-adrenal ou carcinóide confirmado histologicamente ou citologicamente
- 2. Doença local, localmente avançada ou metastática documentada como tendo mostrado progressão em uma varredura (tomografia computadorizada, ressonância magnética, varredura MIBI) feita 2 a 12 meses antes da linha de base em comparação com uma varredura anterior feita a qualquer momento no passado. A progressão deve ser documentada de acordo com os critérios RECIST.
- 3. Doença que não é passível de cirurgia, radiação ou terapia de modalidade combinada com intenção curativa.
- 4. Presença de pelo menos uma lesão-alvo mensurável para avaliação adicional de acordo com os critérios RECIST
- 5. 18 anos ou mais
- 6. Status de desempenho ECOG 0, 1
- 7. Tratamento anterior com quimioterapia, terapia locorregional (por exemplo, quimioembolização) são permitidos, desde que a toxicidade tenha sido resolvida para ≤ grau 1 na entrada do estudo e que o último tratamento tenha ocorrido pelo menos 4 semanas antes da avaliação inicial.
- 8. Função adequada dos órgãos
- 9. Um paciente com vontade de cumprir o protocolo do estudo durante o período do estudo e capaz de cumpri-lo
- 10. Um paciente que assinou o consentimento informado antes da participação no estudo e que entende que tem o direito de desistir da participação no estudo a qualquer momento, sem quaisquer desvantagens.
Critério de exclusão:
- 1. Um paciente sem doença mensurável
- 2. Quimioterapia, radioterapia ou cirurgia anteriores dentro de 4 semanas antes da entrada no estudo, exceto radioterapia paliativa para lesões não-alvo (dentro de 2 semanas antes da entrada no estudo)
- 3. Um paciente com carcinoide funcionante
- 4. Um paciente com imunoterapia ativa ou passiva anterior
- 5. Um paciente com obstrução intestinal ou obstrução iminente, sangramento ativo recente do trato gastrointestinal superior
- 6. Uma paciente grávida ou lactante
- 7. Uma paciente com potencial para engravidar sem ter feito teste de gravidez no início do estudo ou com teste positivo. (Uma mulher na pós-menopausa com período de amenorréia de pelo menos 12 meses ou mais é considerada como não tendo potencial para engravidar)
- 8. Um homem ou mulher com potencial para engravidar que não deseja usar uma medida contraceptiva durante o estudo
- 9. Paciente com história de outra doença maligna nos últimos 5 anos, exceto carcinoma basocelular da pele tratado curativamente e carcinoma cervical in situ.
- 10. Um paciente com histórico de convulsões descontroladas, distúrbio do sistema nervoso central ou distúrbios psiquiátricos considerados clinicamente significativos pelo investigador que proibiriam a compreensão do consentimento informado ou que poderiam ser considerados como interferentes na adesão à administração dos medicamentos do estudo.
- 11. Um paciente com doença cardíaca clinicamente significativa (p. insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronariana sintomática, arritmia cardíaca, etc) ou infarto do miocárdio nos últimos 12 meses.
- 12. Arritmia cardíaca contínua de grau ≥2, fibrilação atrial de qualquer grau ou intervalo QTc>450 ms para homens ou >470 ms para mulheres.
- 13. Um paciente com pneumonia intersticial ou fibrose sintomática difusa dos pulmões
- 14. Um paciente com neuropatia periférica de grau 1 por NCI CTC, causada por outros fatores (ex. álcool, diabetes, etc). Se a ausência de reflexos tendinosos profundos for o único distúrbio neurológico, essa condição não se aplica aos critérios de exclusão.
- 15. Um paciente com transplante de órgão que requer terapia imunossupressora
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: RAD001
RAD001 10 mg de medicação oral diária
|
RAD001 10 mg de medicação oral diária. Os tratamentos serão continuados até que qualquer um dos seguintes eventos ocorra
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
taxa de sobrevida livre de progressão em 4 meses
Prazo: 10 meses
|
proporção de pacientes que estão vivos e sem progressão no momento de 4 meses de tratamento entre todos os pacientes
|
10 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
sobrevida global (OS)
Prazo: 2 anos
|
2 anos
|
tempo para progressão (TTP)
Prazo: 10 meses
|
10 meses
|
taxa de resposta (RR)
Prazo: 6 meses
|
6 meses
|
taxa de resposta metabólica por PET-CT
Prazo: 2 meses
|
2 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Diretor de estudo: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
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- Carcinoma
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Tumores Neuroendócrinos
- Tumor Carcinóide
- Feocromocitoma
- Paraganglioma
- Paraganglioma Extra-Adrenal
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
- Everolimo
Outros números de identificação do estudo
- H-0710-049-223
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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