Les infirmières d'intervention font grandir les nourrissons sur des trajectoires saines (INSIGHT) (INSIGHT)

Hypothèses principales : Un programme d'intervention conçu pour fournir des conseils adaptés au développement aux parents de nourrissons sur une parentalité réactive et un mode de vie sain empêchera une prise de poids rapide pendant la petite enfance et le surpoids à l'âge de 3 ans. De plus, par rapport aux nourrissons témoins, les nourrissons de l'intervention auront des percentiles d'IMC inférieurs à l'âge de 3 ans. Nous émettons également l'hypothèse que les nourrissons témoins prendront du poids plus rapidement au fil du temps, en ajustant les covariables liées aux traits stables et variant dans le temps (par exemple, l'IMC maternel avant la grossesse). , pourcentage des tétées à base de lait maternel par rapport au lait maternisé, durée du sommeil et fréquence des tétées).

L'étude INSIGHT (Intervention Nurses Start Infants Growing on Healthy Trajectories) testera ces hypothèses dans un essai randomisé à deux bras où les participants à un programme de prévention de l'obésité infantile seront comparés à ceux d'un programme de contrôle de la sécurité des enfants. Les infirmières effectueront des interventions auprès des nouveaux parents et de leurs nourrissons dans les deux groupes d'étude lors de quatre visites à domicile au cours de la première année après la naissance, suivies de visites annuelles au centre de recherche clinique jusqu'à l'âge de 3 ans. Des échantillons de sang pour des tests génétiques sur l'appétit, la croissance et le tempérament seront être collectés auprès de la mère, de l'enfant et du père. Le programme de prévention de l'obésité se concentre sur des messages de parentalité réactive et de mode de vie sain, depuis la petite enfance jusqu'à l'âge de 3 ans. L'intervention apprendra aux nouveaux parents à interagir avec leurs nourrissons d'une manière rapide, émotionnellement positive, contingente et adaptée au développement. Cette information est particulièrement importante au cours de la première année après la naissance, car les nourrissons effectuent une transition alimentaire spectaculaire, passant d'un régime initial exclusivement lacté à un régime comprenant de nombreux aliments du régime alimentaire des adultes de leur culture. Au cours de cette transition, à mesure que les aliments sont présentés aux enfants, il existe de nombreuses occasions d'aborder le contenu alimentaire ainsi que le style d'alimentation des parents. En plus de ces messages, les parents d'intervention recevront une formation sur les courbes de croissance, la signification des percentiles des courbes de croissance et les modèles de croissance sains au début de la vie. On suppose que le programme d'intervention montre son efficacité chez les nourrissons nourris au sein et au lait maternisé, telle que mesurée par le résultat principal, le centile de l'indice de masse corporelle (IMC) à l'âge de 3 ans. De plus, les participants seront suivis pour collecter des mesures anthropométriques à 4,5,6,10,14 et 17 ans pour fournir un aperçu significatif du risque d'obésité à long terme.

La recherche proposée ajoute deux éléments majeurs en inscrivant les deuxièmes frères et sœurs nés et en collectant des spécimens génétiques des frères et sœurs et de leurs parents. Plus précisément, cette recherche translationnelle a) évaluera de manière prospective les similitudes et les différences parentales liées à l'obésité ainsi que les résultats liés au poids entre les frères et sœurs du premier et du deuxième-né, b) explorera comment les différences génétiques entre les frères et sœurs associées à l'appétit, au tempérament et à l'obésité la susceptibilité affecte les interactions parent-enfant, le degré de réactivité parentale et le statut pondéral, et c) déterminer si des effets de report de l'intervention de l'étude INSIGHT se produisent parmi les familles participant à l'évaluation du deuxième enfant par observation uniquement.