El estudio de enfermeras de intervención inicia el crecimiento de los bebés con trayectorias saludables (INSIGHT) (INSIGHT)

Hipótesis principales: un programa de intervención diseñado para brindar orientación apropiada para el desarrollo a los padres de bebés sobre una crianza receptiva y un estilo de vida saludable evitará el rápido aumento de peso en la infancia y el sobrepeso a los 3 años. Además, en comparación con los bebés de control, los bebés de intervención tendrán percentiles de IMC más bajos a los 3 años. También planteamos la hipótesis de que los bebés de control aumentarán de peso más rápidamente con el tiempo, ajustándose a las covariables estables en los rasgos y variables en el tiempo (p. ej., IMC materno previo al embarazo). , porcentaje de tomas que son leche materna versus fórmula, duración del sueño y frecuencia de alimentación).

El estudio Intervention Nurses Start Infants Growing on Healthy Trajectories (INSIGHT) probará estas hipótesis en un ensayo aleatorio de dos brazos en el que los participantes de un programa para prevenir la obesidad infantil se compararán con los de un programa de control de seguridad infantil. Las enfermeras realizarán intervenciones a los padres primerizos y a sus bebés en ambos grupos de estudio en cuatro visitas domiciliarias durante el primer año después del nacimiento, seguidas de visitas anuales al centro de investigación clínica hasta los 3 años. Se tomarán muestras de sangre para pruebas genéticas de apetito, crecimiento y temperamento. ser recogido de la madre, del niño y del padre. El programa de prevención de la obesidad se centra en mensajes de paternidad receptiva y estilo de vida saludable, que se extiende desde la infancia hasta los 3 años. La intervención enseñará a los padres primerizos a interactuar con sus bebés de una manera rápida, de apoyo emocional, contingente y apropiada para el desarrollo. Esta información es especialmente importante durante el primer año después del nacimiento, cuando los bebés realizan una dramática transición dietética desde la dieta inicial exclusiva de leche a una dieta con muchos alimentos de la dieta adulta de su cultura. Durante esta transición, a medida que se van introduciendo alimentos a los niños, existen numerosas oportunidades para abordar el contenido de la dieta, así como el estilo de alimentación de los padres. Además de estos mensajes, los padres de intervención recibirán educación sobre las tablas de crecimiento, el significado de los percentiles de las tablas de crecimiento y los patrones de crecimiento saludables durante los primeros años de vida. Se plantea la hipótesis de que el programa de intervención muestra eficacia tanto en bebés alimentados con leche materna como con fórmula, según lo medido por el resultado primario, percentil del índice de masa corporal (IMC) a los 3 años. Además, se hará un seguimiento de los participantes para recopilar medidas antropométricas a los 4, 5, 6, 10, 14 y 17 años de edad para proporcionar información significativa sobre el riesgo de obesidad a largo plazo.

La investigación propuesta agrega dos piezas principales al inscribir a los segundos hermanos nacidos y recolectar muestras genéticas tanto de los hermanos como de sus padres. Específicamente, esta investigación traslacional a) evaluará prospectivamente las similitudes y diferencias en la crianza de los hijos relacionadas con la obesidad, así como los resultados relacionados con el peso entre los hermanos primogénitos y segundos, b) explorará cómo las diferencias genéticas entre hermanos que se asocian con el apetito, el temperamento y la obesidad la susceptibilidad afecta las interacciones entre padres e hijos, el grado de paternidad receptiva y el estado de peso, yc) determinar si se producen efectos de arrastre de la intervención del estudio INSIGHT entre las familias que participan en la evaluación del segundo hijo solo mediante observación.