Augmentation de la D-cyclosérine à la TCC avec prévention de l'exposition et de la réponse chez les adultes et les adolescents atteints de TOC

L'objectif principal de cette étude est d'examiner la faisabilité et l'efficacité de l'augmentation du DCS à la TCC/ERP à la fin de la session. Le principal résultat du traitement sera mesuré par l'échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). L'objectif secondaire de l'étude est d'étudier l'innocuité du DCS chez les adolescents atteints de TOC. 18 adolescents seront recrutés dans cette étude. Les patients qui suivent actuellement des traitements médicamenteux pour le TOC doivent être stables pendant au moins 12 semaines avant et pendant l'étude.

Cette étude consiste en une période de dépistage qui contient une séance psycho-éducative de 90 minutes et une période de traitement pouvant aller jusqu'à 5 semaines. Pendant la période de traitement, les patients recevront dix séances de TCC/ERP de 60 minutes tenues deux fois par semaine. À la fin de chaque séance, les patients recevront une dose de 50 mg de DCS. Suite à l'administration du DCS, les patients seront invités à faire de leur mieux pour ne pas ritualiser et rester à l'unité de jour pour enfants, où ils seront observés et signaleront à l'équipe de recherche si une ritualisation s'est produite. À la fin de la participation à l'étude, tous les participants se verront offrir 10 sessions supplémentaires d'ERP deux fois par semaine sans administration de DCS. Tous les participants effectueront ensuite une visite de suivi à 10 semaines après la ligne de base.

Le principal résultat du traitement sera mesuré par l'échelle Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). L'objectif secondaire de l'étude est d'étudier l'innocuité du DCS chez les adolescents atteints de TOC. De plus, nous explorerons l'impact de la motivation du patient à changer, de la pathologie parentale et de l'accommodement familial sur les progrès et les résultats du traitement chez les adolescents.

Les données actuelles recueillies à partir de ce protocole montrent que les adolescents qui ont terminé et suivi un traitement ont bénéficié de la combinaison de TCC/ERP et DCS. Cependant, il s'agit d'une étude sans insu et les adolescents reçoivent une forme intensive de TCC/ERP avec une surveillance étroite après 2 heures après l'administration du DCS. Les résultats positifs peuvent être dus à cette manière spécifique dont la TCC/ERP a été dispensée ou à l'attention portée aux participants lors des séances de traitement et des périodes de suivi. Nous avons recruté 5 adolescents supplémentaires diagnostiqués avec un TOC pour servir de participants au groupe témoin. Ces personnes avaient toutes des antécédents d'échec ou de réponse partielle à au moins un essai d'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou de TCC/ERP. Ces participants ont également reçu dix sessions de TCC/ERP deux fois par semaine, livrées exactement comme c'était le cas auparavant dans ce protocole, mais sans administration de DCS. Tous les participants témoins ont effectué une visite de suivi 10 semaines après le début de l'étude. En raison du petit nombre de participants témoins, les analyses statistiques comparant les groupes de traitement n'ont pas été réalisées.