Chirurgie robotique transorale (TORS) pour l'apnée du sommeil

Visite 1 - Milieu clinique ambulatoire. Le patient sera évalué avant le traitement dans le cadre clinique ambulatoire d'une manière cohérente avec le bilan de routine avant toute intervention chirurgicale de la base de la langue pour l'apnée du sommeil. Cela comprendra la nasendoscopie du sommeil (voir ci-dessous), et s'il est prédit avant le traitement que l'approche robotique transorale peut être appropriée, le patient aura alors la possibilité de participer à l'étude. Cela comprendra un examen de l'étude du sommeil préopératoire du patient et un examen nasopharyngolaryngoscopique pour évaluer l'hypertrophie des amygdales linguales. Une IRM préopératoire sera obtenue pour fournir une mesure quantitative de l'hypertrophie de la base de la langue du patient.

Visite 2 - Nasendoscopie du sommeil. Le patient subira une nasendoscopie du sommeil comme indiqué ci-dessous, afin d'évaluer l'implication de la base de la langue dans les troubles respiratoires du sommeil du patient. Il s'agit d'une procédure de diagnostic de routine. Les patients sont pharmacologiquement induits dans une phase de sommeil léger et les voies respiratoires supérieures sont visualisées directement avec un nasopharyngolaryngoscope. La prise en charge anesthésique sera effectuée de manière standard, en utilisant du propofol titré jusqu'à un point final de sédation modérée, comme cela se fait généralement pour la sédation procédurale en œsophagogastroduodénoscopie. L'administration sera consignée pour permettre l'analyse des exigences de dosage. Le schéma respiratoire sera surveillé de manière non invasive et enregistré pour permettre la corrélation de l'obstruction à l'administration de propofol.

Visite 3 - Cadre peropératoire. Le patient subira une évaluation pour "l'exposition adéquate" pour la chirurgie robotique transorale et si "l'exposition adéquate" est atteinte, il subira une chirurgie robotique transorale pour l'hypertrophie des amygdales linguales afin de traiter l'apnée obstructive du sommeil.

Visite 4 - Cadre postopératoire. Ce sera en milieu hospitalier et / ou ambulatoire dans les trois semaines suivant l'intervention chirurgicale. Le patient subira une évaluation clinique postopératoire de routine.

Visite 5 - Tests postopératoires. Le patient sera soumis à une étude de suivi du sommeil pour déterminer l'efficacité de l'intervention chirurgicale à trois mois après l'opération, l'intervalle standard utilisé pour déterminer le résultat de l'intervention.