Transorale Roboterchirurgie (TORS) bei Schlafapnoe

Besuch 1 – Ambulante Klinik. Der Patient wird vor der Behandlung im ambulanten klinischen Umfeld auf eine Weise untersucht, die für die Routineuntersuchung vor einer Operation des Zungengrunds bei Schlafapnoe konsistent ist. Dazu gehört eine Nasenendoskopie im Schlaf (siehe unten), und wenn vor der Behandlung vorhergesagt wird, dass der transorale Roboteransatz geeignet sein könnte, wird dem Patienten die Möglichkeit gegeben, an der Studie teilzunehmen. Dies umfasst eine Überprüfung der präoperativen Schlafstudie des Patienten und eine nasopharyngolaryngoskopische Untersuchung zur Beurteilung der lingualen Tonsillenhypertrophie. Ein präoperatives MRT wird durchgeführt, um eine quantitative Messung der Zungengrundhypertrophie des Patienten zu ermöglichen.

Besuch 2 – Schlaf-Nasendoskopie. Der Patient wird wie unten beschrieben einer Schlaf-Nasendoskopie unterzogen, um die Beteiligung des Zungengrunds an der schlafbezogenen Atemstörung des Patienten zu beurteilen. Dies ist ein routinemäßiges diagnostisches Verfahren. Die Patienten werden pharmakologisch in eine leichte Schlafphase versetzt und die oberen Atemwege direkt mit einem Nasopharyngolaryngoskop dargestellt. Das Anästhesiemanagement wird standardmäßig durchgeführt, wobei Propofol verwendet wird, das auf einen Endpunkt einer moderaten Sedierung titriert ist, wie es typischerweise für die prozedurale Sedierung bei der Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt wird. Die Verabreichung wird protokolliert, um eine Analyse der Dosierungsanforderungen zu ermöglichen. Das Atemmuster wird nicht-invasiv überwacht und protokolliert, um eine Korrelation zwischen Obstruktion und Propofol-Verabreichung zu ermöglichen.

Besuch 3 – Intraoperatives Setting. Der Patient wird einer Bewertung für „angemessene Exposition“ für die transorale Roboterchirurgie unterzogen, und wenn eine „angemessene Exposition“ erreicht wird, wird er einer transoralen Roboterchirurgie für linguale Tonsillenhypertrophie unterzogen, um obstruktive Schlafapnoe zu behandeln.

Besuch 4 – Postoperative Einstellung. Dies erfolgt stationär und/oder ambulant innerhalb von drei Wochen nach dem chirurgischen Eingriff. Der Patient wird einer routinemäßigen postoperativen klinischen Untersuchung unterzogen.

Besuch 5 – Postoperative Tests. Der Patient wird drei Monate nach der Operation, dem Standardintervall, das zur Bestimmung des Ergebnisses des Eingriffs verwendet wird, einer Schlafuntersuchung unterzogen, um die Wirksamkeit des chirurgischen Eingriffs zu bestimmen.