Cirugía robótica transoral (TORS) para la apnea del sueño

Visita 1 - Entorno clínico ambulatorio. El paciente será evaluado antes del tratamiento en el entorno clínico para pacientes ambulatorios de una manera que sea consistente con el estudio de rutina antes de cualquier cirugía de la base de la lengua para la apnea del sueño. Esto incluirá la nasendoscopia del sueño (ver más abajo), y si se predice que el abordaje robótico transoral puede ser apropiado antes del tratamiento, entonces se le dará al paciente la opción de participar en el estudio. Esto incluirá una revisión del estudio del sueño preoperatorio del paciente y un examen nasofaringolaringoscópico para evaluar la hipertrofia de las amígdalas linguales. Se obtendrá una resonancia magnética preoperatoria para proporcionar una medición cuantitativa de la hipertrofia de la base de la lengua del paciente.

Visita 2 - Nasendoscopia del Sueño. El paciente se someterá a una endoscopia nasal del sueño como se describe a continuación, para evaluar la participación de la base de la lengua en los trastornos respiratorios del sueño del paciente. Este es un procedimiento de diagnóstico de rutina. Se induce farmacológicamente a los pacientes a una fase ligera de sueño y se visualiza la vía aérea superior directamente con un nasofaringolaringoscopio. El manejo anestésico se realizará de manera estándar, usando propofol titulado hasta un punto final de sedación moderada, como se hace típicamente para la sedación de procedimiento en esofagogastroduodenoscopía. La administración se registrará para permitir el análisis de los requisitos de dosificación. El patrón respiratorio se controlará de forma no invasiva y se registrará para permitir la correlación de la obstrucción con la administración de propofol.

Visita 3 - Entorno intraoperatorio. El paciente se someterá a una evaluación de "exposición adecuada" para la cirugía robótica transoral y, si se logra la "exposición adecuada", se someterá a una cirugía robótica transoral para la hipertrofia amigdalina lingual para tratar la apnea obstructiva del sueño.

Visita 4 - Marco Postoperatorio. Esto será en el entorno de pacientes hospitalizados y/o ambulatorios dentro de las tres semanas posteriores al procedimiento quirúrgico. El paciente se someterá a una evaluación clínica postoperatoria de rutina.

Visita 5 - Pruebas Postoperatorias. El paciente se someterá a un estudio del sueño de seguimiento para determinar la eficacia del procedimiento quirúrgico tres meses después de la operación, el intervalo estándar utilizado para determinar el resultado del procedimiento.