Lien et rétention : un essai randomisé pour optimiser les soins du VIH/TB en Afrique du Sud (Sizanani)

Ce projet est un essai contrôlé randomisé d'une intervention visant à améliorer le lien avec les soins du VIH et de la tuberculose pour les Sud-Africains subissant un test de dépistage du VIH. Les sujets subissant un test de dépistage du VIH seront inscrits dans trois sites de la grande région de Durban. Ces sites comprennent deux services ambulatoires affiliés à l'hôpital et des cliniques de santé primaires desservies par une camionnette de santé mobile. Le dépistage systématique de la tuberculose, quels que soient les signes ou les symptômes, sera proposé à tous les participants infectés par le VIH. Les participants infectés par le VIH seront randomisés pour déterminer s'ils seront affectés à un navigateur du système de santé ou recevront la norme de soins actuelle à Durban. La randomisation des blocs sera stratifiée par site et par sexe, avec des blocs de longueur variable.

Le navigateur du système de santé aidera les patients à identifier les obstacles à l'accès aux soins et à concevoir des solutions, à optimiser l'utilisation des ressources disponibles et à servir de soutien social de confiance qui connaît le système de santé mais reste en dehors de celui-ci. Le navigateur du système de santé aidera les sujets à s'engager dans le système de soins du VIH et de la tuberculose par le biais de contacts en face à face, de conversations téléphoniques et de courts rappels par SMS du service de messagerie que les patients peuvent recevoir gratuitement. Ces contacts téléphoniques et SMS suivront un protocole standardisé. Nous évaluerons l'efficacité de l'intervention, telle que mesurée par l'augmentation des taux d'initiation de la thérapie antirétrovirale (TAR) et, pour les personnes co-infectées par la tuberculose, l'achèvement du traitement antituberculeux. Nous évaluerons également le coût et la rentabilité de cette intervention.