Verknüpfung und Aufbewahrung: Eine randomisierte Studie zur Optimierung der HIV/TB-Versorgung in Südafrika (Sizanani)

Bei diesem Projekt handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie einer Intervention zur Verbesserung der Verknüpfung mit der HIV- und TB-Versorgung für Südafrikaner, die sich einem HIV-Test unterziehen. Probanden, die sich einem HIV-Test unterziehen, werden an drei Standorten im Großraum Durban eingeschrieben. Diese Standorte umfassen zwei dem Krankenhaus angeschlossene Ambulanzen und Primärkliniken, die von einem mobilen Gesundheitstransporter bedient werden. Allen HIV-infizierten Teilnehmern wird ein routinemäßiges Tuberkulose-Screening angeboten, unabhängig von Anzeichen oder Symptomen. HIV-infizierte Teilnehmer werden randomisiert, um zu bestimmen, ob sie einem Gesundheitssystemnavigator zugewiesen werden oder den aktuellen Versorgungsstandard in Durban erhalten. Die Block-Randomisierung wird nach Standort und Geschlecht geschichtet, wobei die Blöcke unterschiedlicher Länge sind.

Der Gesundheitssystemnavigator hilft Patienten dabei, Hürden für den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erkennen und Lösungen zu entwickeln, die Nutzung verfügbarer Ressourcen zu optimieren und als vertrauenswürdiger sozialer Unterstützer zu fungieren, der sich mit dem Gesundheitssystem auskennt, sich aber außerhalb davon hält. Der Gesundheitssystem-Navigator wird Probanden dabei helfen, sich in das HIV- und Tuberkulose-Versorgungssystem einzubinden, und zwar durch persönlichen Kontakt, Telefongespräche und SMS-Erinnerungen per Kurznachrichtendienst, die Patienten kostenlos erhalten können. Diese Telefonkontakte und SMS folgen einem standardisierten Protokoll. Wir werden die Wirksamkeit der Intervention bewerten, gemessen an der erhöhten Rate der Einleitung einer antiretroviralen Therapie (ART) und, bei Patienten mit TB-Koinfektion, dem Abschluss der TB-Behandlung. Wir werden auch die Kosten und die Kostenwirksamkeit dieser Intervention bewerten.