- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01194674
Administration intravitréenne de microplasmine chez les participants atteints d'œdème maculaire uvéique (MIME)
Aperçu de l'étude
Description détaillée
Objectif : L'uvéite, une affection inflammatoire qui affecte l'uvée (iris, corps ciliaire et choroïde) et les structures adjacentes des yeux, est une cause importante de perte de vision. On pense que la plupart des cas d'uvéite, non liés à un agent infectieux, sont d'origine auto-immune et sont traités efficacement avec des médicaments pour supprimer la fonction du système immunitaire. Les efforts pour diminuer la morbidité, réduire la dose de médicaments immunosuppresseurs plus toxiques, réduire la fréquence des récidives de l'inflammation et de ses séquelles sont des objectifs importants dans le traitement de l'uvéite. Une séquelle fréquente de l'uvéite est l'œdème maculaire. Le traitement de l'œdème maculaire chez les patients atteints d'uvéite a été un défi particulier. Les preuves actuelles des essais sur l'œdème maculaire diabétique (OMD) et la traction vitréo-maculaire (VMT) suggèrent que la séparation vitréo-rétinienne induite par la pharmacologie pourrait être un traitement potentiel de l'œdème maculaire associé à l'uvéite. La microplasmine, une forme tronquée de la plasmine humaine et une enzyme naturelle qui dissout les caillots sanguins, peut être un candidat raisonnable pour le traitement de l'œdème maculaire uvéitique. L'objectif de cette étude est d'étudier l'innocuité et l'efficacité de la microplasmine comme traitement de l'œdème maculaire uvéitique.
Population de l'étude : Cinq participants atteints d'œdème maculaire uvéitique, avec ou sans VMT, seront inscrits. De plus, les participants ne doivent présenter aucune preuve de décollement maculaire ou complet du vitré postérieur (PVD) par tomographie en cohérence optique (OCT) ou échographie.
Conception : Cette étude de phase I-II, non randomisée, prospective, non contrôlée et monocentrique impliquera une injection intravitréenne unique de 125 µg dans 100 µL de microplasmine. Les participants éligibles peuvent recevoir l'injection intravitréenne le jour même de l'examen de référence. Les participants seront suivis pendant 24 semaines après l'injection.
Mesures des résultats : La principale mesure des résultats liée à l'innocuité et à la tolérabilité de la microplasmine sera évaluée par le nombre et la gravité des événements indésirables (EI) et des toxicités systémiques et oculaires au cours de l'étude. Les critères de jugement secondaires liés à l'efficacité potentielle d'une injection intravitréenne de microplasmine pour l'œdème maculaire secondaire à une uvéite seront évalués par un changement de l'épaisseur maculaire centrale par rapport au départ mesuré par OCT en réponse à la microplasmine à 4 et 12 semaines après l'injection, la nombre de participants atteignant une PVD maculaire ou complète à 4 et 12 semaines après l'injection, le changement de l'acuité visuelle corrigée (MAVC) ETDRS et le changement de la fuite rétino-vasculaire par rapport au départ observé sur l'angiographie à la fluorescéine (AF).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
- Le participant doit être âgé de 18 ans ou plus.
- Le participant doit comprendre et signer le document de consentement éclairé du protocole.
- Le participant a un diagnostic d'œdème maculaire uvéitique qui nécessite un traitement dans au moins un œil (l'œil de l'étude) et l'uvéite dans l'œil de l'étude est considérée comme cliniquement calme par l'investigateur.
- Le participant n'a aucune preuve de PVD maculaire ou complète dans l'œil de l'étude par échographie B-scan et OCT.
- Le participant a une acuité visuelle de 20/400 ou mieux dans l'œil de l'étude.
- Le participant a une épaisseur maculaire centrale ≥ 270 microns dans l'œil de l'étude et une perte du contour fovéal normal.
- Le participant n'a pas de cataracte significative ou d'opacité médiale dans l'œil de l'étude qui rend difficile la visualisation du segment postérieur, comme déterminé par l'investigateur.
- Les participantes en âge de procréer ne doivent pas être enceintes ni allaiter et doivent avoir un test de grossesse sérique négatif lors de la sélection et tout au long de l'étude.
- Les participantes en âge de procréer et les participants masculins capables de concevoir un enfant doivent accepter de pratiquer deux méthodes efficaces de contraception pendant les six mois suivant l'administration du médicament à l'étude. Les méthodes de contraception acceptables pour cette étude comprennent la contraception hormonale (pilules contraceptives, hormones injectées, patch dermique ou anneau vaginal), le dispositif intra-utérin, les méthodes de barrière (diaphragme, préservatif) avec spermicide ou la stérilisation chirurgicale (hystérectomie, ligature des trompes ou vasectomie). Les participantes ayant subi une hystérectomie ou une vasectomie (ou ayant un partenaire ayant subi une hystérectomie ou une vasectomie) sont exemptées de l'utilisation de deux méthodes de contraception.
- Le participant est prêt à se conformer aux procédures d'étude et à revenir pour toutes les visites d'étude.
Critère d'exclusion
- Le participant a un glaucome non contrôlé, défini comme une pression intraoculaire> 30 mmHg malgré un traitement avec des médicaments anti-glaucome, dans l'œil de l'étude.
- Le participant a une dégénérescence du treillis de la rétine dans l'œil de l'étude considéré comme à haut risque par l'investigateur.
- Le participant a des trous ou des déchirures rétiniennes non traités, ou un trou maculaire dans l'œil de l'étude.
- Le participant a une infection oculaire active significative dans l'œil de l'étude.
- Le participant a subi une chirurgie intraoculaire au cours des 90 derniers jours ou prévoit une chirurgie intraoculaire élective dans l'œil de l'étude.
- Le participant a reçu une injection de bevacizumab ou de ranibizumab au cours des quatre dernières semaines dans l'œil de l'étude.
- Le participant a reçu une injection de triamcinolone au cours des six dernières semaines dans l'œil de l'étude.
- Le participant a une condition qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la participation à l'étude (par exemple, un état médical instable qui poserait un risque important si un traitement expérimental était commencé).
- Le participant a connu une anaphylaxie au fluorure de sodium, ou a de l'urticaire, un œdème de Quincke ou une réponse anaphylactoïde au colorant fluorescéine de sodium qui ne peut pas être prémédiqué en toute sécurité avec un antihistaminique et/ou de la prednisone.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Microplasmine
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Les participants ont reçu une injection intravitréenne de 125 µg dans 100 µL de microplasmine au départ.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables
Délai: 24 semaines
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24 semaines
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Nombre d'événements indésirables graves
Délai: 24 semaines
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24 semaines
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Nombre d'événements indésirables oculaires
Délai: 24 semaines
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Le nombre d'événements indésirables oculaires a été calculé.
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24 semaines
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Nombre d'événements indésirables non oculaires
Délai: 24 semaines
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Le nombre d'événements indésirables non liés aux yeux a été calculé.
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24 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de l'épaisseur maculaire centrale, mesurée par tomographie en cohérence optique (OCT), à 4 semaines par rapport à la valeur initiale
Délai: Base de référence et 4 semaines
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L'épaisseur de la rétine a été évaluée par tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (Cirrus HD-OCT ; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), une technique d'imagerie non invasive qui utilise une lumière à longue longueur d'onde pour capturer des images en coupe transversale à résolution micrométrique à partir de tissus biologiques .
Ce protocole a pris fin prématurément faute de recrutement ; par conséquent, nous avons choisi de ne pas faire de rapport en raison de données insuffisantes.
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Base de référence et 4 semaines
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Nombre de participants réalisant un décollement maculaire ou complet du vitré postérieur (PVT) à 4 semaines
Délai: Base de référence et 4 semaines
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Cette étude s'est terminée prématurément en raison du manque de recrutement; par conséquent, nous avons choisi de ne pas faire de rapport en raison de données insuffisantes.
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Base de référence et 4 semaines
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Modification de la meilleure acuité visuelle corrigée ETDRS (MAVC) à 4 semaines par rapport à la ligne de base
Délai: Base de référence et 4 semaines
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L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study).
L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen.
Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20.
Cette étude s'est terminée prématurément en raison du manque de recrutement; par conséquent, nous avons choisi de ne pas faire de rapport en raison de données insuffisantes.
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Base de référence et 4 semaines
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Modification de la meilleure acuité visuelle corrigée ETDRS (MAVC) à 12 semaines par rapport à la ligne de base
Délai: Base de référence et 12 semaines
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L'acuité visuelle a été mesurée à l'aide du protocole ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study).
L'acuité est mesurée en lettres lues sur un tableau oculaire ETDRS et les lettres lues correspondent aux mesures de Snellen.
Par exemple, si un participant lit entre 84 et 88 lettres, la mesure Snellen équivalente est de 20/20.
Cette étude s'est terminée prématurément en raison du manque de recrutement; par conséquent, nous avons choisi de ne pas faire de rapport en raison de données insuffisantes.
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Base de référence et 12 semaines
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Modification de la fuite rétino-vasculaire, telle qu'observée sur l'angiographie à la fluorescéine (AF), à 4 semaines par rapport au départ
Délai: Base de référence et 4 semaines
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La fuite rétino-vasculaire a été calculée après avoir tracé manuellement les bords intérieurs et extérieurs du paquet de liquide sous-rétinien dans les images de tomographie par cohérence optique (OCT) à l'aide de la fonction "Modifier la segmentation" du logiciel Cirrus HD-OCT.
Pour les cas où un décollement de l'épithélium pigmentaire était présent, le volume du décollement de l'épithélium pigmentaire a été inclus dans le calcul du volume de fuite.
Cette étude s'est terminée prématurément en raison du manque de recrutement; par conséquent, nous avons choisi de ne pas faire de rapport en raison de données insuffisantes.
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Base de référence et 4 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Hatice Nida Sen, MD, MHSc, National Institutes of Health (NIH)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gritz DC, Wong IG. Incidence and prevalence of uveitis in Northern California; the Northern California Epidemiology of Uveitis Study. Ophthalmology. 2004 Mar;111(3):491-500; discussion 500. doi: 10.1016/j.ophtha.2003.06.014.
- Djalilian AR, Nussenblatt RB. Immunosuppression in uveitis. Ophthalmol Clin North Am. 2002 Sep;15(3):395-404, viii. doi: 10.1016/s0896-1549(02)00036-6.
- Whitcup SM, Hikita N, Shirao M, Miyasaka M, Tamatani T, Mochizuki M, Nussenblatt RB, Chan CC. Monoclonal antibodies against CD54 (ICAM-1) and CD11a (LFA-1) prevent and inhibit endotoxin-induced uveitis. Exp Eye Res. 1995 Jun;60(6):597-601. doi: 10.1016/s0014-4835(05)80001-6.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 100186
- 10-EI-0186 (AUTRE: CNS IRB)
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