Améliorer le statut en fer grâce à la consommation de niébé enrichi en fer : une étude d'intervention

Justification : La carence en fer et la carence en zinc sont importantes pour la santé publique en Afrique subsaharienne. On estime que 50 % des enfants (5-14 ans) dans les pays en développement souffrent d'anémie, dont la moitié est estimée à une anémie ferriprive. Des interventions ont été conçues et mises en œuvre au fil des ans pour résoudre la faim et l'anémie, en particulier chez les enfants d'âge scolaire. L'une de ces interventions est le programme d'alimentation scolaire (SFP) qui est courant dans les pays en développement et les pays industrialisés. SFP fait partie du système éducatif ghanéen depuis plus de 40 ans, bien qu'à petite échelle. Le principal aspect du programme qui le distingue des autres programmes d'alimentation scolaire passés et existants est sa dépendance à l'égard des aliments produits localement et disponibles, tels que le niébé. Les légumineuses de base comme le niébé ont été identifiées comme étant des sources importantes de protéines et de fer non héminique pour les populations rurales des pays en développement comme le Ghana. Le problème est cependant la faible biodisponibilité de ces micronutriments issus de ces légumineuses.

Objectif : Évaluer l'efficacité de la farine à base de niébé enrichie en fer (Tubani) dans l'amélioration du statut en fer des enfants des écoles primaires dans les zones rurales du nord du Ghana. Conception de l'étude : Une conception parallèle en double aveugle randomisée sera menée. Un groupe recevra du Tubani enrichi en fer avec du NaFeEDTA et l'autre groupe recevra du Tubani non enrichi.

Population étudiée : Deux cent quarante élèves apparemment en bonne santé du premier cycle du primaire participeront. Les écoles participantes ont un programme d'alimentation scolaire en cours.

Intervention (le cas échéant) : Les enfants recevront du Tubani contenant 10 mg de fer enrichi (sous forme de NaFeEDTA) trois fois par semaine pendant six mois. Le poids, la taille et les échantillons de sang seront mesurés au départ et après six mois d'intervention. Les participants seront traités contre les parasites intestinaux avant le début de l'intervention et à mi-parcours de l'intervention.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : le principal critère d'évaluation de l'étude est l'anémie ferriprive (IDA). L'IDA sera définie comme une anémie et une carence en fer concomitantes. Le sang total sera prélevé pour l'analyse de l'Hb, de la ferritine sérique (SF), du récepteur de transfert sérique (sTfR) et de la protéine C-réactive (CRP). L'anémie sera définie comme une concentration d'hémoglobine <115 g/L, et la carence en fer sera définie comme une concentration de SF <12 µg/L.

Les ponctions veineuses entraînent parfois des ecchymoses ou une petite inflammation locale qui disparaissent généralement en une semaine. Afin de minimiser ce risque, le prélèvement sanguin sera effectué par un phlébotomiste formé et expérimenté. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les sujets.