Verbetering van de ijzerstatus door consumptie van met ijzer verrijkte cowpea: een interventiestudie

Achtergrond: IJzergebrek en zinktekort zijn van belang voor de volksgezondheid in Afrika bezuiden de Sahara. Naar schatting 50% van de kinderen (5-14 jaar) in ontwikkelingslanden lijdt aan bloedarmoede, waarvan naar schatting de helft bloedarmoede door ijzertekort is. In de loop der jaren zijn er interventies ontworpen en geïmplementeerd om honger en bloedarmoede op te lossen, vooral onder schoolgaande kinderen. Een van die interventies is het School Feeding Program (SFP), dat zowel in ontwikkelingslanden als in geïndustrialiseerde landen gebruikelijk is. SFP maakt al ruim 40 jaar deel uit van het Ghanese onderwijssysteem, zij het op kleine schaal. Het belangrijkste kenmerk van het programma dat het onderscheidt van andere eerdere en bestaande schoolvoedingsprogramma's, is de afhankelijkheid van lokaal geproduceerd en beschikbaar voedsel, zoals cowpeas. Er is vastgesteld dat nietjes van peulvruchten, zoals cowpea, belangrijke bronnen van eiwitten en niet-heemijzer zijn voor plattelandsbevolking van ontwikkelingslanden zoals Ghana. Het probleem is echter de lage biologische beschikbaarheid van deze micronutriënten uit deze peulvruchten.

Doelstelling: Het beoordelen van de werkzaamheid van met ijzer verrijkte cowpea-maaltijd (Tubani) bij het verbeteren van de ijzerstatus van basisschoolkinderen op het platteland van Noord-Ghana Onderzoeksopzet: Er zal een gerandomiseerde dubbelblinde parallelle opzet worden uitgevoerd. De ene groep krijgt met ijzer versterkte Tubani met NaFeEDTA en de andere groep krijgt onversterkte Tubani.

Onderzoekspopulatie: Er doen tweehonderdveertig ogenschijnlijk gezonde leerlingen van de onderbouw van het basisonderwijs mee. De deelnemende scholen hebben momenteel een schoolvoedingsprogramma lopen.

Interventie (indien van toepassing): Kinderen krijgen gedurende zes maanden driemaal per week Tubani met 10 mg verrijkingsijzer (in de vorm van NaFeEDTA) toegediend. Gewicht, lengte en bloedmonsters worden gemeten bij aanvang en na zes maanden interventie. Voor aanvang van de ingreep en halverwege de ingreep worden deelnemers behandeld tegen darmparasieten.

Hoofdonderzoeksparameters/eindpunten: Het hoofdonderzoekseindpunt is bloedarmoede door ijzertekort (IDA). IDA zal worden gedefinieerd als gelijktijdige bloedarmoede en ijzertekort. Er wordt volbloed afgenomen voor de analyse van Hb, serum ferritine (SF), serum transferling receptor (sTfR) en C-reactive protein (CRP). Anemie wordt gedefinieerd als een hemoglobineconcentratie <115 g/L, en ijzertekort wordt gedefinieerd als een SF-concentratie <12 µg/L.

Venapuncties leiden af ​​en toe tot blauwe plekken of kleine lokale ontstekingen die meestal binnen een week verdwijnen. Om dit risico tot een minimum te beperken, zal de bloedafname worden uitgevoerd door een getrainde en ervaren aderlatingsspecialist. Van alle proefpersonen zal schriftelijke geïnformeerde toestemming worden verkregen.