Intervention familiale pour les adolescents qui boivent aux urgences

Objectif 1 : Étudier dans un essai contrôlé randomisé le potentiel d'engagement et l'efficacité de l'intervention centrée sur la famille (MDFT) et de l'IM impliquant la famille (FMII) pour les adolescents ayant des problèmes d'alcool

• Hypothèse 1a : L'engagement dans le traitement sera plus élevé dans le MDFT et le FMII que dans les soins standard, comme en témoigne le nombre plus élevé de jeunes du MDFT et du FMII inscrits dans un traitement pour toxicomanie.
• Hypothèse 1b : L'achèvement du traitement sera plus élevé pour MDFT que pour FMII/groupe et soins standard, comme en témoigne le fait que plus d'adolescents/familles de MDFT terminent un traitement complet.
• Hypothèse 1c : Les jeunes assignés au MDFT et au FMII/groupe montreront des diminutions plus importantes de la consommation d'alcool et de la consommation excessive d'alcool que les jeunes en soins standards lors du suivi de 3 mois (fin du traitement). Les participants au MDFT montreront une plus grande diminution de la consommation d'alcool et de la consommation excessive d'alcool que le FMII / groupe et les soins standard pendant la période post-traitement et jusqu'à 18 mois de suivi, et ils seront moins susceptibles de répondre aux critères de diagnostic d'un AUD à 18 mois .
• Hypothèse 1d : Les jeunes affectés au MDFT et au FMII/groupe montreront des réductions plus importantes que les jeunes en soins standards dans les problèmes liés à la consommation d'alcool, y compris la consommation de drogues, l'alcool au volant, les blessures liées à l'alcool, les problèmes de santé et de santé mentale, les problèmes scolaires, la délinquance , et association avec des pairs toxicomanes au suivi de 3 mois (fin de traitement). Les jeunes du MDFT montreront des réductions plus importantes de ces problèmes que le FMII / groupe et les soins standard dans la période post-traitement et jusqu'à 18 mois de suivi.

Objectif 2 : Explorer les effets différentiels du traitement avec les adolescents comorbides

• Hypothèse 2 : Pour les jeunes ayant de faibles niveaux de base d'alcoolisme, de toxicomanie et de problèmes psychiatriques, le MDFT et le FMII/groupe seront tous deux plus efficaces que les soins standards. MDFT réduira la consommation d'alcool de manière plus significative que FMII / groupe pour les adolescents ayant des problèmes de base plus graves liés à l'alcool, aux drogues et à la psychiatrie.

Objectif 3 : Examiner la contribution de la motivation et des facteurs familiaux comme médiateurs des effets du traitement

• Hypothèse 3a : Dans le MDFT et le FMII/groupe, la motivation à changer à la fin des séances d'engagement initiales chez l'adolescent et le parent prédira la participation au traitement et les résultats à 3 mois (fin du traitement) dans une plus grande mesure que la motivation chez l'adolescent ou le parent. parent seul.
• Hypothèse 3b : Dans le MDFT et le FMII/groupe, des pratiques parentales efficaces et des relations familiales solides prédiront de meilleurs résultats en matière d'alcool et de troubles associés au suivi de 3 mois.

Objectif 4 : Examiner l'abstinence à long terme, les schémas et les prédicteurs de rechute jusqu'à 18 mois de suivi

• Hypothèse 4a : Quatre modèles distincts de rechute émergeront entre 3 mois et 18 mois de suivi : abstinence élevée, faible abstinence, diminution de l'abstinence et augmentation de l'abstinence.
• Hypothèse 4b : Les jeunes MDFT seront plus susceptibles d'être dans les groupes d'abstinence élevée et d'abstinence croissante ; les jeunes du FMII/groupe seront plus susceptibles d'appartenir au groupe d'abstinence décroissante; et les jeunes bénéficiant de soins standard seront plus susceptibles d'appartenir au groupe à faible abstinence.
• Hypothèse 4c : Les jeunes en MDFT montreront des réductions plus importantes des facteurs de risque de rechute d'alcool (dysfonctionnement familial, manque de motivation à l'abstinence, attentes positives en matière d'alcool, mauvaise adaptation à l'abstinence, manque de soutien à l'abstinence) que les jeunes en FMII/groupe ou soins standard.

Objectif 5 : Comparer les avantages monétaires totaux/nets pour la société des soins MDFT, FMII/groupe et standard

• Hypothèse 5 : MDFT et FMII/groupe généreront des avantages monétaires totaux et nets significativement plus élevés pour la société que les jeunes bénéficiant de soins standard 18 mois après la visite aux urgences.
• Question de recherche 5 : MDFT ou FMII/groupe généreront-ils des bénéfices totaux/nets plus élevés pour la société ?