Intervento familiare per adolescenti che bevono al pronto soccorso

Obiettivo 1: indagare in uno studio controllato randomizzato il potenziale di coinvolgimento e l'efficacia dell'intervento centrato sulla famiglia (MDFT) e dell'IM coinvolto nella famiglia (FMII) per gli adolescenti con problemi di alcol

• Ipotesi 1a: l'impegno terapeutico sarà più elevato in MFT e FMII rispetto all'assistenza standard, come evidenziato da un numero più elevato di giovani MFT e FMII arruolati in trattamento per abuso di sostanze.
• Ipotesi 1b: il completamento del trattamento sarà più alto per MFT rispetto a FMII/gruppo e alle cure standard, come evidenziato da più adolescenti/famiglie in MFT che completano un ciclo completo di trattamento.
• Ipotesi 1c: i giovani assegnati a MDFT e FMII/gruppo mostreranno una maggiore diminuzione del consumo di alcol e del binge drinking rispetto ai giovani in cure standard al follow-up di 3 mesi (fine del trattamento). I partecipanti a MDFT mostreranno una maggiore diminuzione del consumo di alcol e del binge drinking rispetto a FMII/gruppo e cure standard durante il periodo post-trattamento e fino a 18 mesi di follow-up, e avranno meno probabilità di soddisfare i criteri diagnostici per un AUD a 18 mesi .
• Ipotesi 1d: i giovani assegnati a MDFT e FMII/gruppo mostreranno maggiori riduzioni rispetto ai giovani nell'assistenza standard in problemi legati al consumo di alcol, tra cui uso di droghe, alcol e guida, lesioni correlate all'alcol, problemi di salute e di salute mentale, problemi scolastici, delinquenza e associazione con coetanei che abusavano di sostanze al follow-up di 3 mesi (fine del trattamento). I giovani in MFT mostreranno maggiori riduzioni di questi problemi rispetto a FMII/gruppo e alle cure standard nel periodo post-trattamento e fino a 18 mesi di follow-up.

Obiettivo 2: esplorare gli effetti del trattamento differenziale con gli adolescenti con comorbidità

• Ipotesi 2: per i giovani con bassi livelli basali di alcol, droghe e problemi psichiatrici, MDFT e FMII/gruppo saranno entrambi più efficaci delle cure standard. L'MFT ridurrà l'uso di alcol in modo più significativo rispetto all'FMII/gruppo per gli adolescenti con alcol, droghe e problemi psichiatrici al basale più gravi.

Obiettivo 3: esaminare il contributo della motivazione e dei fattori familiari come mediatori degli effetti del trattamento

• Ipotesi 3a: sia in MDFT che in FMII/gruppo, la motivazione al cambiamento alla fine delle sessioni iniziali di coinvolgimento sia nell'adolescente che nel genitore predirà la partecipazione al trattamento e gli esiti a 3 mesi (fine del trattamento) in misura maggiore rispetto alla motivazione nell'adolescente o genitore da solo.
• Ipotesi 3b: sia in MDFT che in FMII/gruppo, pratiche genitoriali efficaci e solide relazioni familiari prediranno un miglior consumo di alcol e risultati correlati a 3 mesi di follow-up.

Obiettivo 4: esaminare l'astinenza a lungo termine, i modelli e i predittori di ricaduta fino a 18 mesi di follow-up

• Ipotesi 4a: quattro modelli distinti di ricaduta emergeranno tra il follow-up di 3 mesi e 18 mesi: alta astinenza, bassa astinenza, diminuzione dell'astinenza e aumento dell'astinenza.
• Ipotesi 4b: i giovani MDFT avranno maggiori probabilità di trovarsi nei gruppi ad alta astinenza e ad astinenza crescente; i giovani in FMII/gruppo avranno maggiori probabilità di essere nel gruppo di astinenza decrescente; e i giovani in cura standard avranno maggiori probabilità di essere nel gruppo a bassa astinenza.
• Ipotesi 4c: i giovani in MDFT mostreranno riduzioni più significative dei fattori di rischio per la ricaduta dell'alcol (disfunzione familiare, mancanza di motivazione all'astinenza, aspettative positive sull'alcol, scarso coping dell'astinenza, mancanza di supporto per l'astinenza) rispetto ai giovani in FMII/gruppo o cure standard.

Obiettivo 5: Confrontare i benefici monetari totali/netti alla società di MDFT, FMII/gruppo e cure standard

• Ipotesi 5: MDFT e FMII/gruppo genereranno benefici monetari totali e netti significativamente più elevati per la società rispetto ai giovani in cure standard a 18 mesi dopo la visita al pronto soccorso.
• Ricerca Domanda 5: MDFT o FMII/gruppo genereranno maggiori benefici totali/netti per la società?