Семейное вмешательство для подростков, употребляющих алкоголь в отделении неотложной помощи

Цель 1: изучить в рандомизированном контролируемом исследовании потенциал вовлечения и эффективность семейно-ориентированного вмешательства (MDFT) и семейно-ориентированного MI (FMII) для подростков с проблемами алкоголя.

• Гипотеза 1a. Участие в лечении будет выше в группах MDFT и FMII, чем в стандартной помощи, о чем свидетельствует большее число молодых людей из групп MDFT и FMII, зачисленных на лечение от наркозависимости.
• Гипотеза 1b: Завершение лечения будет выше для MDFT, чем для FMII/группы и стандартной помощи, о чем свидетельствует большее количество подростков/семей в MDFT, прошедших полный курс лечения.
• Гипотеза 1c: Молодежь, отнесенная к MDFT и FMII/группе, продемонстрирует большее снижение употребления алкоголя и запоев, чем молодежь, получающая стандартную помощь, через 3 месяца наблюдения (конец лечения). Участники MDFT продемонстрируют большее снижение употребления алкоголя и запоев, чем FMII/группа и стандартная помощь, в период после лечения и до 18 месяцев последующего наблюдения, и они с меньшей вероятностью будут соответствовать диагностическим критериям AUD через 18 месяцев. .
• Гипотеза 1d: Молодежь, отнесенная к MDFT и FMII/группе, продемонстрирует большее снижение, чем молодежь, в стандартной помощи при проблемах, связанных с употреблением алкоголя, включая употребление наркотиков, вождение в нетрезвом виде, травмы, связанные с алкоголем, проблемы со здоровьем и психическим здоровьем, школьные проблемы, правонарушения. , и связь со сверстниками, злоупотребляющими психоактивными веществами, через 3 месяца наблюдения (конец лечения). Молодежь в MDFT продемонстрирует большее снижение этих проблем, чем FMII/группа и стандартная помощь в период после лечения и до 18 месяцев последующего наблюдения.

Цель 2: изучить различные эффекты лечения подростков с сопутствующими заболеваниями.

• Гипотеза 2: Для молодежи с низким исходным уровнем алкогольной, наркотической и психической зависимости и MDFT, и FMII/группа будут более эффективными, чем стандартная помощь. MDFT снизит употребление алкоголя более значительно, чем FMII/группа, для подростков с более тяжелым исходным уровнем алкогольных, наркотических и психических проблем.

Цель 3: изучить вклад мотивации и семейных факторов как медиаторов эффектов лечения.

• Гипотеза 3а: как в MDFT, так и в FMII/группе мотивация к изменению в конце начальных сеансов взаимодействия как у подростка, так и у родителя будет предсказывать участие в лечении и результаты через 3 месяца (окончание лечения) в большей степени, чем мотивация у подростка или родитель один.
• Гипотеза 3b: Как в MDFT, так и в FMII/группе эффективная практика воспитания и крепкие семейные отношения будут предсказывать лучшие последствия употребления алкоголя и связанные с ним результаты через 3 месяца наблюдения.

Цель 4: изучить долгосрочное воздержание, закономерности и предикторы рецидива в течение периода наблюдения до 18 месяцев.

• Гипотеза 4а. В период между 3 и 18 месяцами наблюдения выявляются четыре различных модели рецидива: высокий уровень воздержания, низкий уровень воздержания, снижение уровня воздержания и рост уровня воздержания.
• Гипотеза 4b: молодежь MDFT с большей вероятностью будет находиться в группах с высоким и растущим воздержанием; молодежь в FMII/группе будет с большей вероятностью находиться в группе с уменьшающейся абстиненцией; а молодежь, получающая стандартный уход, с большей вероятностью попадет в группу с низким уровнем воздержания.
• Гипотеза 4c: Молодежь в MDFT продемонстрирует более значительное снижение факторов риска рецидива алкоголизма (семейная дисфункция, отсутствие мотивации воздержания, положительные ожидания от алкоголя, плохое преодоление воздержания, отсутствие поддержки воздержания), чем молодежь в FMII/группе или стандартной помощи.

Цель 5: Сравнить общие/чистые денежные выгоды для общества от MDFT, FMII/группы и стандартной медицинской помощи.

• Гипотеза 5: MDFT и FMII/группа будут генерировать значительно более высокие общие и чистые денежные выгоды для общества, чем молодежь, получающая стандартную помощь, через 18 месяцев после посещения отделения неотложной помощи.
• Исследовательский вопрос 5: Принесут ли MDFT или FMII/группе более высокие общие/чистые выгоды обществу?