Familjeintervention för tonårsdrickande på akuten

Mål 1: Att i en randomiserad kontrollerad studie undersöka engagemangspotentialen och effektiviteten av familjecentrerad intervention (MDFT) och familjeinvolverad MI (FMII) för tonåringar med alkoholproblem

• Hypotes 1a: Behandlingsengagemanget kommer att vara högre vid MDFT och FMII än i standardvård, vilket framgår av ett högre antal MDFT- och FMII-ungdomar som är inskrivna i missbruksbehandling.
• Hypotes 1b: Behandlingsfullbordandet kommer att vara högre för MDFT än FMII/grupp- och standardvård, vilket framgår av att fler tonåringar/familjer i MDFT slutför en fullständig behandling.
• Hypotes 1c: Ungdomar som tilldelats MDFT och FMII/grupp kommer att visa större minskningar i alkoholanvändning och hetskonsumtion än ungdomar i standardvård vid 3 månaders uppföljning (slutet av behandlingen). MDFT-deltagare kommer att visa större minskningar i alkoholanvändning och berusningsdrickande än FMII/grupp- och standardvård under perioden efter behandling och upp till 18 månaders uppföljning, och de kommer att vara mindre benägna att uppfylla diagnostiska kriterier för en AUD vid 18 månader .
• Hypotes 1d: Ungdomar som tilldelats MDFT och FMII/grupp kommer att visa större minskningar än ungdomar i standardvård i problem relaterade till alkoholanvändning, inklusive droganvändning, alkohol och körning, alkoholrelaterade skador, hälso- och psykiska problem, skolproblem, brottslighet , och associering med jämnåriga som missbrukar droger vid 3 månaders uppföljning (slutet av behandlingen). Ungdomar i MDFT kommer att visa större minskningar av dessa problem än FMII/grupp- och standardvård under efterbehandlingsperioden och upp till 18 månaders uppföljning.

Syfte 2: Att utforska effekter av differentiell behandling med komorbida ungdomar

• Hypotes 2: För ungdomar med låga utgångsnivåer av alkohol-, drog- och psykiatriska problem kommer MDFT och FMII/grupp båda att vara mer effektiva än standardvård. MDFT kommer att minska alkoholanvändningen mer avsevärt än FMII/grupp för tonåringar med mer allvarliga alkohol-, drog- och psykiatriska problem.

Mål 3: Att undersöka motivations- och familjefaktorernas bidrag som mediatorer av behandlingseffekter

• Hypotes 3a: I både MDFT och FMII/grupp kommer motivation till förändring i slutet av de inledande engagemangssessionerna hos både tonåringar och förälder att förutsäga behandlingsdeltagande och tre månaders resultat (slutet av behandlingen) i större utsträckning än motivation hos tonåringen eller ensam förälder.
• Hypotes 3b: I både MDFT och FMII/grupp kommer effektiva föräldrapraxis och starka familjerelationer att förutsäga bättre alkohol och relaterade resultat vid 3 månaders uppföljning.

Mål 4: Att undersöka långtidsabstinens, mönster och prediktorer för återfall upp till 18 månaders uppföljning

• Hypotes 4a: Fyra distinkta mönster av återfall kommer att uppstå mellan 3 månader och 18 månaders uppföljning: hög abstinens, låg abstinens, minskande abstinens och ökande abstinens.
• Hypotes 4b: MDFT-ungdomar kommer att vara mer benägna att vara i grupperna med hög abstinens och ökande abstinens; ungdomar i FMII/grupp kommer att vara mer benägna att vara i den minskande abstinensgruppen; och ungdomar i standardvård kommer att vara mer benägna att vara i lågabstinensgruppen.
• Hypotes 4c: Ungdomar i MDFT kommer att visa mer signifikanta minskningar av riskfaktorer för alkoholåterfall (familjedysfunktion, avsaknad av abstinensmotivation, positiva alkoholförväntningar, dålig abstinenshantering, bristande stöd för abstinens) än ungdomar i FMII/grupp- eller standardvård.

Mål 5: Att jämföra de totala/netto monetära fördelarna för samhället av MDFT, FMII/grupp och standardvård

• Hypotes 5: MDFT och FMII/grupp kommer att generera betydligt högre totala och nettopengar för samhället än ungdomar i standardvård 18 månader efter akutbesöket.
• Forskningsfråga 5: Kommer MDFT eller FMII/grupp generera högre totala/nettonytta för samhället?