Soutien pulmonaire et rénal pendant le syndrome de détresse respiratoire aiguë (PARSA)

Chez les patients présentant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), la ventilation mécanique à faible volume courant (6 ml/kg de poids corporel prédit) est la référence actuelle en matière de soins de support. Cependant, malgré un volume courant relativement faible, environ un tiers des patients connaîtront une hyperinflation courante, un phénomène connu pour induire une réponse inflammatoire pulmonaire et systémique. Une nouvelle réduction du volume courant à 4 ml/kg (PBW) empêchera la zone pulmonaire de l'hyperinflation des marées. En conséquence, l'hypercapnie et l'acidose respiratoire sont couramment observées avec une telle ventilation à marée très basse. L'élimination extracorporelle du CO2 est l'un des moyens de normaliser la tension artérielle en CO2.

Les patients atteints de SDRA développent également fréquemment une insuffisance rénale aiguë qui peut nécessiter une thérapie de remplacement rénal. Certaines données suggèrent que commencer tôt le RRT peut favoriser les résultats.

Les investigateurs ont émis l'hypothèse qu'une stratégie associant ECCOR et RRT au début du parcours des patients présentant un SDRA et une insuffisance rénale aiguë permettrait de réduire davantage le volume courant, assurant une protection pulmonaire, tout en évitant d'augmenter la tension artérielle en CO2.

Pour cela, les chercheurs ont cherché à évaluer la sécurité et l'efficacité de l'ajout d'un oxygénateur à membrane dans un circuit d'hémofiltration, soit en amont, soit en aval de l'hémofiltre.