Lung- och njurstöd under akut andnödssyndrom (PARSA)

Hos patienter med akut andnödsyndrom (ARDS) är mekanisk ventilation med låg tidalvolym (6 ml/kg beräknad kroppsvikt) den nuvarande guldstandarden för stödjande vård. Men trots en relativt låg tidalvolym kommer ungefär en tredjedel av patienterna att uppleva tidal hyperinflation, ett fenomen som är känt för att inducera pulmonell och systemisk inflammatorisk respons. En ytterligare minskning av tidalvolymen till 4 ml/kg (PBW) kommer att förhindra pulmonellt område från tidal hyperinflation. Som ett resultat observeras ofta hyperkarbi och respiratorisk acidos med så mycket låg tidalventilation. Avlägsnande av extra kroppslig CO2 är ett sätt att normalisera arteriell CO2-spänning.

Patienter med ARDS utvecklar också ofta akut njursvikt som kan kräva njurersättningsterapi. Vissa data tyder på att att börja tidigt med RRT kan gynna resultatet.

Utredarna antog att en strategi som kombinerar ECCOR och RRT tidigt i förloppet av patienter med ARDS och akut njursvikt kommer att göra det möjligt att minska tidalvolymen ytterligare, vilket ger lungskydd, samtidigt som man undviker att den arteriella CO2-spänningen ökar.

För detta ändamål försökte utredarna utvärdera säkerheten och effektiviteten av att lägga till en membranoxygenator i en hemofiltreringskrets, antingen uppströms eller nedströms om hemofiltret.