Soporte pulmonar y renal durante el síndrome de dificultad respiratoria aguda (PARSA)

En los pacientes que presentan el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la ventilación mecánica con un volumen tidal bajo (6 ml/kg de peso corporal previsto) es el estándar de oro actual para la atención de apoyo. Sin embargo, a pesar de un volumen corriente relativamente bajo, aproximadamente un tercio de los pacientes experimentarán hiperinsuflación corriente, un fenómeno conocido por inducir una respuesta inflamatoria pulmonar y sistémica. Una reducción adicional del volumen corriente a 4 ml/kg (PBW) evitará la hiperinsuflación corriente del área pulmonar. Como resultado, la hipercarbia y la acidosis respiratoria se observan comúnmente con una ventilación corriente tan baja. La eliminación extracorpórea de CO2 es uno de los medios para normalizar la tensión arterial de CO2.

Los pacientes con SDRA también desarrollan con frecuencia insuficiencia renal aguda que puede requerir Terapia de Reemplazo Renal. Algunos datos sugieren que comenzar temprano el TRS puede favorecer el resultado.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que una estrategia que combinara ECCOR y RRT al principio del curso de los pacientes que presentan SDRA e insuficiencia renal aguda permitiría reducir aún más el volumen corriente, brindando protección pulmonar y evitando que aumente la tensión arterial de CO2.

Para este propósito, los investigadores buscaron evaluar la seguridad y eficacia de agregar un oxigenador de membrana dentro de un circuito de hemofiltración, ya sea aguas arriba o aguas abajo del hemofiltro.