Легочная и почечная поддержка при остром респираторном дистресс-синдроме (PARSA)

У пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) искусственная вентиляция легких с низким дыхательным объемом (6 мл/кг прогнозируемой массы тела) является в настоящее время золотым стандартом поддерживающей терапии. Однако, несмотря на относительно низкий дыхательный объем, примерно у трети пациентов будет наблюдаться дыхательная гиперинфляция, явление, которое, как известно, вызывает легочную и системную воспалительную реакцию. Дальнейшее снижение дыхательного объема до 4 мл/кг (PBW) предотвратит дыхательную гиперинфляцию легочной области. В результате при такой очень низкой дыхательной вентиляции обычно наблюдаются гиперкапния и респираторный ацидоз. Экстракорпоральное удаление СО2 является одним из средств нормализации артериального давления СО2.

У пациентов с ОРДС также часто развивается острая почечная недостаточность, которая может потребовать заместительной почечной терапии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что раннее начало ЗПТ может способствовать улучшению исхода.

Исследователи предположили, что стратегия, сочетающая ECCOR и ЗПТ на ранних этапах лечения пациентов с ОРДС и острой почечной недостаточностью, позволит еще больше уменьшить дыхательный объем, обеспечивая защиту легких, избегая при этом повышения напряжения CO2 в артериальной крови.

С этой целью исследователи стремились оценить безопасность и эффективность добавления мембранного оксигенатора в контур гемофильтрации либо до, либо после гемофильтра.