Suporte Pulmonar e Renal Durante a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (PARSA)

Em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), a ventilação mecânica com baixo volume corrente (6 ml/kg de peso corporal previsto) é o padrão-ouro atual para cuidados de suporte. No entanto, apesar de um volume corrente relativamente baixo, aproximadamente um terço dos pacientes apresentará hiperinsuflação corrente, um fenômeno conhecido por induzir resposta inflamatória sistêmica e pulmonar. Uma redução adicional do volume corrente para 4 ml/kg (PBW) evitará a hiperinsuflação corrente da área pulmonar. Como resultado, hipercarbia e acidose respiratória são comumente observadas com essa ventilação corrente muito baixa. A remoção extracorpórea de CO2 é um dos meios para normalizar a tensão arterial de CO2.

Pacientes com SDRA também freqüentemente desenvolvem insuficiência renal aguda, que pode requerer Terapia de Substituição Renal. Alguns dados sugerem que iniciar precocemente o TRS pode favorecer o desfecho.

Os pesquisadores levantaram a hipótese de que uma estratégia combinando ECCOR e TRS no início do curso de pacientes com SDRA e insuficiência renal aguda permitirá que o volume corrente seja ainda mais reduzido, proporcionando proteção pulmonar, evitando o aumento da tensão arterial de CO2.

Para tanto, os pesquisadores buscaram avaliar a segurança e a eficácia da adição de um oxigenador de membrana dentro de um circuito de hemofiltração, seja a montante ou a jusante do hemofiltro.