Potentiel cortical lié au moteur chez les patients présentant un tremblement essentiel

Le tremblement essentiel (TE) est un trouble courant dont l'étiologie et la pathogenèse sont inconnues. Typiquement décrit comme un tremblement postural, l'ET a souvent une composante cinétique marquée suggérant une implication cérébelleuse dans la pathogenèse du tremblement. L'hypothèse a été illustrée à la fois par la tomographie par émission de positrons et par des études d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, qui ont révélé que le flux sanguin et l'activité du cervelet étaient augmentés chez les patients ET par rapport aux témoins normaux. Contrairement au corpus cumulatif de preuves d'imagerie, les bases physiologiques pour lier l'alternance fonctionnelle ET et cérébelleuse sont rares. Des études avec analyse de la marche en tandem ont révélé une anomalie de 25 % des patients ET et une étude électromyographique de surface a trouvé un retard dans la deuxième salve d'agoniste lors de mouvements rapides du poignet, suggérant le rôle possible de l'alternance fonctionnelle cérébelleuse dans la génération d'ET. De plus, étant donné que le tremblement de l'ET a tendance à apparaître lors de l'initiation du mouvement ou lors du maintien postural, il est concevable que ce type de tremblement puisse exercer un certain impact sur la programmation et la préparation du mouvement des membres. Ainsi, il serait approprié d'adopter un outil, qui peut simultanément évaluer la fonction cérébelleuse et la préparation du mouvement, pour enquêter sur les patients atteints de TE. Dans cette proposition, nous enregistrerons les potentiels corticaux liés au mouvement (MRCP) chez les patients ET. Le MRCP est un décalage négatif lent commençant 1 à 1,5 s avant le mouvement volontaire. Il se compose d'au moins 3 sous-composants, le potentiel de Bereitschaft, la pente négative et le potentiel moteur. Les générateurs cruciaux pour la génération de MRCP comprennent le cervelet, le moteur et le cortex d'association moteur. Ainsi, la MRCP semble être un outil approprié pour évaluer les patients atteints de TE, chez qui l'alternance fonctionnelle cérébelleuse triviale pourrait être responsable de la génération de tremblements et la préparation motrice pourrait être entravée de manière concomitante. Dans cette proposition, en plus de l'enregistrement MRCP conventionnel, les dipôles et les sources des différents sous-composants du MRCP seront également analysés avec l'analyse de la source électrique cérébrale (BESA) pour évaluer la différence dans les solutions et la force de la source sous-jacente au MRCP entre la normale témoins et patients atteints de TE.