Motorbezogenes kortikales Potential bei Patienten mit essentiellem Tremor

Der essentielle Tremor (ET) ist eine häufige Erkrankung mit unbekannter Ätiologie und Pathogenese. Typischerweise als posturaler Tremor beschrieben, weist ET oft eine ausgeprägte kinetische Komponente auf, die auf eine Beteiligung des Kleinhirns an der Pathogenese des Tremors hindeutet. Die Annahme wurde sowohl durch Positronen-Emissions-Tomographie- als auch durch funktionelle Magnetresonanztomographie-Studien veranschaulicht, die zeigten, dass der Blutfluss und die Aktivität des Kleinhirns bei ET-Patienten im Vergleich zu den normalen Kontrollen erhöht waren. Im Gegensatz zu den kumulativen bildgebenden Beweisen sind die physiologischen Grundlagen für die Verknüpfung des ET und des Funktionswechsels des Kleinhirns spärlich. Studien mit Tandem-Ganganalyse haben 25 % Anomalien bei ET-Patienten aufgedeckt, und Oberflächen-Elektromyographie-Studien haben eine Verzögerung des zweiten Agonistenausbruchs bei schnellen Handgelenksbewegungen festgestellt, was auf die mögliche Rolle der Kleinhirn-Funktionsänderung bei der Entstehung von ET hindeutet. Da der Tremor von ET dazu neigt, bei der Bewegungszündung oder während der Haltungsbeibehaltung aufzutreten, ist es außerdem vorstellbar, dass diese Art von Tremor einen gewissen Einfluss auf die Programmierung und Vorbereitung der Gliedmaßenbewegung haben könnte. Daher wäre es angebracht, ein Instrument einzusetzen, das gleichzeitig die zerebelläre Funktion und die Bewegungsvorbereitung beurteilen kann, um die Patienten mit ET zu untersuchen. In diesem Vorschlag werden wir bewegungsbezogene kortikale Potentiale (MRCP) bei ET-Patienten aufzeichnen. MRCP ist eine langsame negative Verschiebung, die 1-1,5 Sekunden vor der willentlichen Bewegung beginnt. Es besteht aus mindestens 3 Teilkomponenten, dem Bereitschaftspotential, der negativen Steigung und dem Motorpotential. Zu den Generatoren, die für die Erzeugung von MRCP entscheidend sind, gehören Kleinhirn, Motor und Motorassoziationskortex. Daher scheint MRCP ein geeignetes Instrument zur Beurteilung von Patienten mit ET zu sein, bei denen die triviale Funktionsänderung des Kleinhirns für die Tremorerzeugung verantwortlich sein könnte und die motorische Vorbereitung gleichzeitig beeinträchtigt sein könnte. In diesem Vorschlag werden zusätzlich zur herkömmlichen MRCP-Aufzeichnung die Dipole und Quellen der verschiedenen Unterkomponenten von MRCP auch mit der Brain Electric Source Analysis (BESA) analysiert, um den Unterschied in den Lösungen und der Quellenstärke, die dem MRCP zugrunde liegen, zwischen normal zu bewerten Kontrollen und Patienten mit ET.