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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01264549
Le résultat indésirable de l'AVC est associé à des infections nosocomiales : thérapie antibactérienne guidée par PCTus chez les patients victimes d'un AVC ischémique grave (STRAWINSKI) (STRAWINSKI)
15 décembre 2021 mis à jour par: Andreas Meisel, Charite University, Berlin, Germany
Le résultat indésirable de l'AVC est associé à des infections nosocomiales : thérapie antibactérienne guidée par PCTus chez les patients victimes d'un AVC ischémique grave
Le développement d'une pneumonie associée à un AVC (SAP) a un effet néfaste sur l'issue de l'AVC.
Le traitement antibiotique guidé par biomarqueurs des patients à haut risque de pneumonie peut contribuer à améliorer l'issue de l'AVC.
Par conséquent, les chercheurs évalueront si la surveillance intensifiée de l'infection via la procalcitonine guidant un traitement antibiotique standardisé précoce améliore les résultats fonctionnels après un AVC par rapport à la thérapie standard basée sur les directives actuelles.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
230
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne
- Charite University (Center for Stroke Research Berlin CSB & NeuroCure Clinical Research Center NCRC)
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Berlin, Allemagne
- Unfallkrankenhaus Berlin Neurologie
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Berlin, Allemagne
- Vivantes Auguste Viktoria Klinikum Neurologie
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Berlin, Allemagne
- Vivantes Neukölln Neurologie
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Frankfurt (Oder), Allemagne
- Klinikum Frankfurt (Oder) Neurologie
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Barcelona, Espagne
- Hospital Vall d'hebrón
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- âge ≥18 ans
- apparition de l'AVC dans les 40 dernières heures précédant la randomisation
- diagnostic clinique d'un accident vasculaire cérébral sévère (NIHSS > 9) non lacunaire dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne
- consentement donné par le patient ou par son représentant légitime lorsque le patient est incapable de donner lui-même son consentement
Critère d'exclusion:
- CT preuve d'une hémorragie intracérébrale ou d'un infarctus lacunaire comme cause probable de la maladie actuelle
- Utilisation d'antibiotiques au cours des 10 derniers jours
- Espérance de vie présumée < 3 mois
- Participation à d'autres essais interventionnels (sur des produits pharmaceutiques ou des dispositifs médicaux)
- Grossesse, allaitement
- Score mRS pré-AVC ≥ 4
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Contrôle
Traitement standard
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Expérimental: Bras guidé PCT
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Le médecin aura accès à une valeur PCT pour les jours 1 à 7. Selon les concentrations de PCT, le protocole recommande ou déconseille l'utilisation d'antibiotiques
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Échelle de Rankin modifiée (mRS 0-6) score 0-4 ajusté pour le score de Rankin modifié de base
Délai: 3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer la proportion de patients avec une échelle de Rankin modifiée (mRS 0-6) score 0-4 au jour 90 ajusté pour le score de Rankin modifié de base.
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3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportion de patients recevant une antibiothérapie
Délai: 3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer la proportion de patients recevant une antibiothérapie pour une durée quelconque dans les 90 jours.
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3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Échelle de Rankin modifiée ajustée pour le score de Rankin modifié de base
Délai: 3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer l'échelle de Rankin modifiée au jour 90 ajustée pour le score de Rankin modifié de base.
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3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Indice de Barthel ajusté pour l'indice de Barthel de référence
Délai: 3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer l'indice de Barthel (IB 0-100) au jour 90 ajusté pour l'indice de Barthel de base.
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3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) 0-4 ajusté pour le score de Rankin modifié de base
Délai: 6 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer la proportion de patients avec un score sur l'échelle de Rankin modifiée (mRS) de 0 à 4 au jour 180 ajusté pour le score de Rankin modifié de base.
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6 mois après le début des symptômes (AVC)
|
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Échelle de Rankin modifiée ajustée pour le score de Rankin modifié de base
Délai: 6 mois après le début des symptômes (AVC)
|
Évaluer l'échelle de Rankin modifiée au jour 180 ajustée pour le score de Rankin modifié de base.
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6 mois après le début des symptômes (AVC)
|
|
Indice de Barthel ajusté pour l'indice de Barthel de référence
Délai: 6 mois après le début des symptômes (AVC)
|
Évaluer l'indice de Barthel au jour 180 ajusté pour l'indice de Barthel de base.
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6 mois après le début des symptômes (AVC)
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Jours en vie et hors de l'hôpital
Délai: 3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Évaluer les jours vivants et hors hôpital au jour 90.
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3 mois après le début des symptômes (AVC)
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Délai avant le premier événement de décès, de réhospitalisation ou d'AVC récurrent
Délai: dans les 6 mois suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Évaluer le délai avant le premier événement de décès, de réhospitalisation ou d'AVC récurrent.
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dans les 6 mois suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Proportion d'événements d'infections post-AVC
Délai: dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Évaluer la proportion d'événements d'infections post-AVC au jour 7.
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dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Proportion d'événements d'infection ou de décès après un AVC
Délai: dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Évaluer la proportion d'événements d'infection post-AVC ou de décès au jour 7.
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dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Nombre moyen de jours avec fièvre (≥ 37,5°C) par patient
Délai: dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Évaluer le nombre moyen de jours avec fièvre (≥ 37,5°C) par patient au jour 7.
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dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes (AVC)
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Analyse du volume systolique
Délai: 6 mois après le début des symptômes (AVC)
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Étudier l'effet d'un traitement anti-infectieux précoce guidé par la PCT sur le volume d'éjection systolique.
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6 mois après le début des symptômes (AVC)
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Durée du séjour à l'hôpital
Délai: à la décharge
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Évaluer la durée d'hospitalisation après un AVC aigu.
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à la décharge
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Disposition à la sortie de l'hôpital
Délai: à la décharge
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Évaluer la disposition à la sortie de l'hôpital.
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à la décharge
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analyse de décalage du mRS
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Stefan Anker, MD PhD, Charité University Berlin (Dept of Cardiology)
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Ulm L, Hoffmann S, Nabavi D, Hermans M, Mackert BM, Hamilton F, Schmehl I, Jungehuelsing GJ, Montaner J, Bustamante A, Katan M, Hartmann A, Ebmeyer S, Dinter C, Wiemer JC, Hertel S, Meisel C, Anker SD, Meisel A. The Randomized Controlled STRAWINSKI Trial: Procalcitonin-Guided Antibiotic Therapy after Stroke. Front Neurol. 2017 Apr 24;8:153. doi: 10.3389/fneur.2017.00153. eCollection 2017.
- Ulm L, Ohlraun S, Harms H, Hoffmann S, Klehmet J, Ebmeyer S, Hartmann O, Meisel C, Anker SD, Meisel A. STRoke Adverse outcome is associated WIth NoSocomial Infections (STRAWINSKI): procalcitonin ultrasensitive-guided antibacterial therapy in severe ischaemic stroke patients - rationale and protocol for a randomized controlled trial. Int J Stroke. 2013 Oct;8(7):598-603. doi: 10.1111/j.1747-4949.2012.00858.x. Epub 2012 Aug 28.
- Hotter B, Hoffmann S, Ulm L, Montaner J, Bustamante A, Meisel C, Meisel A. Inflammatory and stress markers predicting pneumonia, outcome, and etiology in patients with stroke: Biomarkers for predicting pneumonia, functional outcome, and death after stroke. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020 Feb 25;7(3):e692. doi: 10.1212/NXI.0000000000000692. Print 2020 May.
- Hotter B, Hoffmann S, Ulm L, Meisel C, Bustamante A, Montaner J, Katan M, Smith CJ, Meisel A. External Validation of Five Scores to Predict Stroke-Associated Pneumonia and the Role of Selected Blood Biomarkers. Stroke. 2021 Jan;52(1):325-330. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.031884. Epub 2020 Dec 7.
- Hotter B, Ulm L, Hoffmann S, Katan M, Montaner J, Bustamante A, Meisel A. Selection bias in clinical stroke trials depending on ability to consent. BMC Neurol. 2017 Dec 4;17(1):206. doi: 10.1186/s12883-017-0989-9.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 décembre 2010
Achèvement primaire (Réel)
1 octobre 2014
Achèvement de l'étude (Réel)
1 octobre 2014
Dates d'inscription aux études
Première soumission
21 décembre 2010
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
21 décembre 2010
Première publication (Estimation)
22 décembre 2010
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
4 janvier 2022
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
15 décembre 2021
Dernière vérification
1 décembre 2021
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Nécrose
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles cérébrovasculaires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Attributs de la maladie
- Maladie iatrogène
- Ischémie cérébrale
- Infarctus
- Infarctus cérébral
- Accident vasculaire cérébral
- AVC ischémique
- Ischémie
- Infections
- Infarctus cérébral
- Infection croisée
Autres numéros d'identification d'étude
- STRAWINSKI
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