Comparaison entre deux techniques différentes dans le traitement de la maladie pilonidale chronique (PND)

Les auteurs ont étudié de manière prospective des patients atteints de maladie pilonidale sacro-coccygienne (SPD) à l'hôpital universitaire de Mansoura, à Mansoura, en Égypte. La période de suivi variait de 8 mois à deux ans, avec une période de suivi moyenne d'environ 18 mois. Les résultats chirurgicaux, les complications, le taux de récidive et le degré de satisfaction des patients ont été comparés. Il s'agit d'une étude contrôlée randomisée pour évaluer à la fois l'excision rhomboïde et la fermeture du lambeau de Limberg par rapport au lambeau de Karydakis pour le traitement de la maladie pilonidale chronique.

La reconstruction par lambeau de Karydakis a été réalisée conformément à la procédure originale décrite par Karydakis. La technique consistait en une incision elliptique excentrique verticale portée jusqu'au fascia post-sacré, une élimination complète des tissus malades avec le tissu normal autour du kyste et des voies sinusales, une mobilisation du bord médial de la plaie en dégageant le tissu adipeux à une profondeur de 1 cm , l'avancement du lambeau sur la ligne médiane jusqu'au fascia post-sacré et la suture de son bord au latéral.

Technique du lambeau de Lamberg : la zone à exciser était cartographiée sur la peau sous forme de rhomboïde. L'incision cutanée a été approfondie jusqu'au fascia présacré au centre et au fascia fessier latéralement. Après avoir retiré l'échantillon, le lambeau fasciocutané de Limberg a été préparé en étendant l'incision vers le bas et à travers le fascia du grand fessier droit (Fig3a). La taille du lambeau préparé était égale à celle de la zone rhomboïdale. Une hémostase méticuleuse a été réalisée par électrocautérisation. Le lambeau fasciocutané a été transposé en dedans afin que le défect soit recouvert sans aucune tension. Des sutures ont été placées entre le fascia fessier du lambeau et le fascia présacré avec de la polyglactine 2/0 pour éviter l'espace mort