Confronto tra due diverse tecniche nel trattamento della malattia pilonidale cronica (PND)

Gli autori hanno studiato in modo prospettico i pazienti con malattia pilonidale sacrococcigea (SPD) presso il Mansoura University Hospital, Mansoura, Egitto,. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a sottoporsi a ricostruzione del lembo romboidale di Limberg o del lembo di Karydakis. Il periodo di follow-up variava da 8 mesi a due anni, con un periodo medio di follow-up di circa 18 mesi. Sono stati confrontati risultati chirurgici, complicanze, tasso di recidiva e grado di soddisfazione del paziente. Questo è uno studio controllato randomizzato per valutare sia l'escissione romboidale che la chiusura del lembo di Limberg rispetto al lembo di Karydakis per il trattamento della malattia pilonidale cronica.

La ricostruzione del lembo di Karydakis è stata eseguita in conformità con la procedura originale descritta da Karydakis. La tecnica consisteva in un'incisione ellittica eccentrica verticale portata fino alla fascia post sacrale, rimozione completa del tessuto malsano con il tessuto normale attorno alla cisti e ai tratti del seno, mobilizzazione del bordo mediale della ferita mediante sottotaglio del tessuto adiposo a una profondità di 1 cm , l'avanzamento del lembo lungo la linea mediana fino alla fascia post sacrale e la sutura del suo bordo a quella laterale.

Tecnica del lembo di Lamberg: l'area da asportare è stata mappata sulla pelle in forma romboidale. L'incisione cutanea è stata approfondita fino alla fascia presacrale centralmente e alla fascia glutea lateralmente. Dopo aver rimosso il campione, è stato preparato il lembo fasciocutaneo di Limberg estendendo l'incisione verso il basso e attraverso la fascia del grande gluteo destro (Fig3a). La dimensione del lembo preparato era uguale a quella dell'area romboidale. L'emostasi meticolosa è stata ottenuta mediante elettrocauterizzazione. Il lembo fasciocutaneo è stato trasposto medialmente in modo da coprire il difetto senza alcuna tensione. Le suture sono state posizionate tra la fascia glutea del lembo e la fascia presacrale con poliglattina 2/0 per prevenire lo spazio morto