Srovnání dvou různých technik v léčbě chronické pilonidální choroby (PND)

Autoři prospektivně studovali pacienty se sacrococcygeal pilonidal disease (SPD) v Mansoura University Hospital, Mansoura, Egypt. Pacienti byli náhodně přiřazeni k provedení buď Limbergova kosočtvercového laloku nebo Karydakis laloku. Doba sledování se pohybovala od 8 měsíců do dvou let, s průměrnou dobou sledování asi 18 měsíců. Byly porovnány chirurgické nálezy, komplikace, míra recidivy a míra spokojenosti pacientů. Jedná se o randomizovanou kontrolovanou studii k hodnocení jak excize kosočtverce, tak uzavření limbergního laloku oproti Karydakis laloku pro léčbu chronického pilonidálního onemocnění.

Rekonstrukce Karydakisovy chlopně byla provedena v souladu s původním postupem popsaným Karydakisem. Technika sestávala z vertikálního excentrického eliptického řezu vedeného dolů do postsakrální fascie, kompletního odstranění nezdravé tkáně s normální tkání kolem cysty a sinusového traktu, mobilizace okraje mediální rány podříznutím tukové tkáně v hloubce 1 cm , posun laloku přes střední linii k post sakrální fascii a přišití jejího okraje k laterální.

Technika Lambergovy chlopně: oblast, která má být vyříznuta, byla zmapována na kůži v kosočtverečné formě. Kožní řez byl prohlouben do presakrální fascie centrálně a do gluteální fascie laterálně. Po vyjmutí vzorku byla připravena Limbergova fasciokutánní laloka prodloužením řezu dolů a skrz pravou fascii gluteus maximus (obr. 3a). Velikost připravené chlopně byla stejná jako velikost kosodélníkové oblasti. Pečlivá hemostáza byla provedena elektrokauterizací. Fasciokutánní lalok byl transponován mediálně tak, aby byl defekt překryt bez jakéhokoli napětí. Stehy byly umístěny mezi gluteální fascii laloku a presakrální fascii s 2/0 polyglactinem, aby se zabránilo mrtvému ​​prostoru