Comparación entre dos técnicas diferentes en el tratamiento de la enfermedad pilonidal crónica (PND)

Los autores estudiaron prospectivamente a pacientes con enfermedad pilonidal sacrococcígea (SPD) en el Hospital Universitario de Mansoura, Mansoura, Egipto. Los pacientes fueron asignados al azar para someterse a una reconstrucción con colgajo romboidal de Limberg o con colgajo de Karydakis. El período de seguimiento varió de 8 meses a dos años, con un período de seguimiento medio de aproximadamente 18 meses. Se compararon los hallazgos quirúrgicos, las complicaciones, la tasa de recurrencia y el grado de satisfacción de los pacientes. Este es un estudio controlado aleatorizado para evaluar la escisión del romboides y el cierre del colgajo de Limberg versus el colgajo de Karydakis para el tratamiento de la enfermedad pilonidal crónica.

La reconstrucción del colgajo de Karydakis se realizó de conformidad con el procedimiento original descrito por Karydakis. La técnica consistió en una incisión elíptica excéntrica vertical llevada hasta la fascia post sacra, remoción completa del tejido no saludable con el tejido normal alrededor del quiste y trayectos sinusales, movilización del borde medial de la herida socavando el tejido adiposo a una profundidad de 1 cm. , el avance del colgajo por la línea media hasta la fascia post sacra y la sutura de su borde a la lateral.

Técnica de colgajo de Lamberg: se mapeaba sobre la piel la zona a extirpar en forma de rombo. La incisión en la piel se profundizó hasta la fascia presacra centralmente y hasta la fascia glútea lateralmente. Después de retirar la muestra, se preparó el colgajo fasciocutáneo de Limberg extendiendo la incisión hacia abajo y a través de la fascia del glúteo mayor derecho (Fig. 3a). El tamaño del colgajo preparado fue igual al del área romboidal. Se logró una hemostasia meticulosa mediante electrocauterización. El colgajo fasciocutáneo se transpuso medialmente para cubrir el defecto sin tensión. Se colocaron suturas entre la fascia del glúteo del colgajo y la fascia presacra con poliglactina 2/0 para evitar el espacio muerto.