Outils pour optimiser la présentation du patient après l'apparition d'une dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge (DMLA)

La dégénérescence maculaire exsudative liée à l'âge (DMLA « humide ») continue d'être l'une des principales causes de perte de vision centrale aux États-Unis chez les personnes de plus de cinquante ans, malgré la disponibilité de plusieurs interventions efficaces pour contenir la néovascularisation dommageable (nouveaux vaisseaux sanguins anormaux croissance). L'efficacité des traitements est mise à l'épreuve par l'incapacité des patients à reconnaître le besoin de soins urgents entre les visites régulières au cabinet. Les tests d'Amsler et de Yanuzzi, les seuls autotests largement utilisés pour la DMLA, se sont révélés largement inefficaces pour permettre aux patients de reconnaître les signes indiquant qu'ils devraient consulter leur spécialiste de la rétine pour un traitement.

Pour un bénéfice optimal, les patients doivent être en mesure d'auto-surveiller leur vision au fil du temps et de détecter les changements pouvant indiquer un événement exsudatif. Pour faciliter la conformité, ces observations devraient faire partie d'un programme plus large et plus engageant de sensibilisation et d'auto-surveillance de la DMLA. Parmi les principales lacunes de la grille d'Amsler « étalon-or » actuelle figurent la périodicité du modèle de test et le manque d'ajustement individuel. Par conséquent, la fiabilité et la précision de ce test sont moins qu'optimales pour la détection des modifications rétiniennes exsudatives chez les patients atteints de DMLA. Dans la phase I de la présente étude, les chercheurs ont développé et évalué plusieurs versions de grilles améliorées, à la fois sur papier et sur Internet. Ces grilles de stimulation visuelle et de la mémoire (VMS) en instance de brevet se sont révélées au moins équivalentes à la grille d'Amsler en facilitant un degré substantiel de rappel des mesures antérieures, nécessaires pour surveiller la vision au fil du temps. Des fonctions de réglage ont été intégrées à la version en ligne pour permettre aux patients de personnaliser leur grille en fonction de leur champ visuel particulier. Dans l'étude de phase II, l'utilisation des grilles VMS sera complétée par un livret de test contenant du matériel pédagogique et des questions d'enquête basées sur un journal en plus des grilles VMS imprimées ; l'efficacité de ce livret pour l'autosurveillance sera comparée à la norme de soins (grille d'Amsler).

L'objectif de l'étude est de démontrer que l'utilisation du livret de test conduit à une identification plus rapide des nouveaux problèmes de vision, à un diagnostic et à un traitement plus précoces de la DMLA humide naissante, ce qui devrait entraîner une diminution du nombre de personnes qui perdent la vue et des pertes de vision moins graves.