Strumenti per ottimizzare la presentazione del paziente dopo l'insorgenza della degenerazione maculare senile essudativa (AMD)

La degenerazione maculare essudativa legata all'età ("AMD umida") continua ad essere una delle principali cause di perdita della visione centrale negli Stati Uniti per le persone di età superiore ai cinquant'anni, nonostante la disponibilità di diversi interventi efficaci per contenere la dannosa neovascolarizzazione (nuova, anormale vaso sanguigno crescita). L'efficacia dei trattamenti è messa in discussione dalla mancanza di capacità dei pazienti di riconoscere la necessità di cure urgenti tra le normali visite ambulatoriali. I test Amsler e Yanuzzi, gli unici autotest ampiamente utilizzati per l'AMD, si sono dimostrati in gran parte inefficaci nel consentire ai pazienti di riconoscere i segni che dovrebbero consultare il proprio specialista della retina per il trattamento.

Per un beneficio ottimale, i pazienti dovrebbero essere in grado di auto-monitorare la propria visione nel tempo e rilevare i cambiamenti che potrebbero essere indicativi di un evento essudativo. Per facilitare la conformità, queste osservazioni dovrebbero far parte di un programma più ampio e coinvolgente di consapevolezza e automonitoraggio dell'AMD. Tra le principali carenze dell'attuale griglia di Amsler "gold standard" vi sono la periodicità del pattern del test e la mancanza di aggiustamenti individuali, e quindi l'affidabilità e l'accuratezza di questo test non sono ottimali per il rilevamento di alterazioni retiniche essudative nei pazienti affetti da AMD. Nella fase I del presente studio, i ricercatoriW hanno sviluppato e valutato diverse versioni di griglie migliorate, sia su carta che su Internet. Queste griglie VMS (Visual and Memory Stimulating) in attesa di brevetto si sono dimostrate almeno equivalenti alla griglia di Amsler nel facilitare un grado sostanziale di richiamo delle misurazioni precedenti, necessarie per monitorare la visione nel tempo. Le funzioni di regolazione sono state incorporate nella versione online per consentire ai pazienti di personalizzare la propria griglia in base al loro particolare campo visivo. Nello studio di fase II l'uso delle griglie VMS sarà integrato da un opuscolo di prova che contiene materiale didattico e domande di indagine basate sul diario oltre alle griglie VMS stampate; l'efficacia di questo opuscolo per l'automonitoraggio sarà confrontata con lo standard di cura (griglia di Amsler).

L'obiettivo dello studio è dimostrare che l'uso del libretto di test porta a una più rapida identificazione dei nuovi problemi di vista in via di sviluppo, diagnosi precoce e trattamento dell'AMD umida incipiente che dovrebbe comportare un minor numero di persone che perdono la vista e perdite della vista meno gravi.