Xylitol inhalé versus solution saline chez des sujets stables atteints de fibrose kystique

La fibrose kystique (FK) est une maladie pulmonaire caractérisée par une colonisation bactérienne chronique et une infection récurrente des voies respiratoires. La perturbation des canaux chlorure régulateurs de la conductance transmembranaire de la fibrose kystique chez les sujets atteints de mucoviscidose entraîne une altération du transport des fluides et des électrolytes à travers l'épithélium des voies respiratoires, déclenchant ainsi des infections.

Ces infections finissent par détruire les poumons et contribuent à une morbidité et une mortalité importantes chez les patients atteints de mucoviscidose. Il est bien connu que l'activité antibactérienne des médiateurs immunitaires innés tels que le lysozyme et les bêta-défensines dans le liquide de surface des voies respiratoires humaines (ASL) est sensible au sel ; une augmentation de la concentration en sel inhibe leur activité.

Inversement, leur activité est augmentée par une faible force ionique. La diminution de la concentration en sel de l'ASL et l'augmentation du volume de l'ASL pourraient donc potentialiser l'immunité innée et donc diminuer ou prévenir les infections des voies respiratoires chez les sujets atteints de mucoviscidose.

Le xylitol, un sucre à cinq carbones à faible perméabilité transépithéliale, qui est mal métabolisé par les bactéries, peut réduire la concentration en sel des épithéliums fibro-kystiques (FK) et non FK in vitro. Le xylitol est un édulcorant artificiel qui a été utilisé avec succès dans les chewing-gums pour prévenir les caries dentaires ; il a été utilisé comme substitut oral du sucre sans effets indésirables significatifs. Il a également été démontré qu'il diminue l'incidence des otites moyennes aiguës de 20 à 40 % ; l'application nasale à des sujets humains normaux s'est avérée diminuer la colonisation par le staphylocoque à coagulase négative. Les enquêteurs ont découvert que le xylitol iso-osmolaire en aérosol était sans danger chez les souris, les volontaires sains et les sujets stables atteints de mucoviscidose lorsqu'il était administré sur une seule journée. Dans une étude récente, les chercheurs ont observé que des doses uniques de 10 % suivies de 15 % de xylitol étaient bien tolérées par les sujets atteints de mucoviscidose stables.

Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'étudier l'innocuité et l'efficacité de 2 semaines de xylitol inhalé par rapport à 2 semaines de solution saline hypertonique dans une conception croisée randomisée chez des sujets stables atteints de mucoviscidose.