Xilitolo inalato rispetto a soluzione salina in soggetti stabili con fibrosi cistica

La fibrosi cistica (CF) malattia polmonare è caratterizzata da colonizzazione batterica cronica e infezione ricorrente delle vie aeree. L'interruzione dei canali del cloro del regolatore della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica nei soggetti con FC provoca un'alterazione del trasporto di fluidi ed elettroliti attraverso l'epitelio delle vie aeree, dando così inizio alle infezioni.

Queste infezioni alla fine distruggono i polmoni e contribuiscono a una significativa morbilità e mortalità nei pazienti con FC. È ben noto che l'attività antibatterica dei mediatori immunitari innati come il lisozima e le beta defensine nel liquido di superficie delle vie aeree umane (ASL) è sensibile al sale; un aumento della concentrazione salina ne inibisce l'attività.

Al contrario, la loro attività è aumentata dalla bassa forza ionica. L'abbassamento della concentrazione salina dell'ASL e l'aumento del volume dell'ASL potrebbero quindi potenziare l'immunità innata e quindi diminuire o prevenire le infezioni delle vie aeree nei soggetti con FC.

Lo xilitolo, uno zucchero a cinque atomi di carbonio con bassa permeabilità transepiteliale, scarsamente metabolizzato dai batteri, può abbassare la concentrazione salina sia della fibrosi cistica (CF) che degli epiteli non CF in vitro. Lo xilitolo è un dolcificante artificiale che è stato utilizzato con successo nelle gomme da masticare per prevenire la carie dentale; è stato usato come sostituto orale dello zucchero senza effetti avversi significativi. È stato anche dimostrato che riduce l'incidenza dell'otite media acuta del 20-40%; è stato riscontrato che l'applicazione nasale a soggetti umani normali riduce la colonizzazione da stafilococco coagulasi negativo. I ricercatori hanno scoperto che lo xilitolo iso-osmolare aerosol era sicuro nei topi, nei volontari sani e nei soggetti stabili con FC se somministrato nell'arco di un solo giorno. In uno studio recente, i ricercatori hanno osservato che singole dosi del 10% seguite dal 15% di xilitolo erano ben tollerate dai soggetti con fibrosi cistica che erano stabili.

In questo studio, i ricercatori hanno in programma di studiare la sicurezza e l'efficacia di 2 settimane di xilitolo per via inalatoria rispetto a 2 settimane di soluzione salina ipertonica in un disegno incrociato randomizzato in soggetti stabili con fibrosi cistica