Inhalert xylitol versus saltvann hos stabile personer med cystisk fibrose

Cystisk fibrose (CF) lungesykdom er preget av kronisk bakteriell kolonisering og tilbakevendende infeksjon i luftveiene. Forstyrrelse av cystisk fibrose transmembrankonduktansregulatorens kloridkanaler hos personer med CF resulterer i endret væske- og elektrolytttransport over luftveisepitelet og initierer derved infeksjoner.

Disse infeksjonene ødelegger til slutt lungene og bidrar til betydelig sykelighet og dødelighet hos pasienter med CF. Det er velkjent at antibakteriell aktivitet av medfødte immunmediatorer som lysozym og beta-defensiner i human luftveisoverflatevæske (ASL) er saltfølsom; en økning i saltkonsentrasjon hemmer deres aktivitet.

Omvendt økes deres aktivitet av lav ionestyrke. Å senke ASL-saltkonsentrasjonen og øke ASL-volumet kan derfor potensere medfødt immunitet og derfor redusere eller forhindre luftveisinfeksjoner hos personer med CF.

Xylitol, et femkarbonsukker med lav transepitelial permeabilitet, som metaboliseres dårlig av bakterier, kan senke saltkonsentrasjonen av både cystisk fibrose (CF) og ikke-CF-epitel in vitro. Xylitol er et kunstig søtningsmiddel som har blitt brukt i tyggegummi for å forhindre karies; det har blitt brukt som en oral sukkererstatning uten betydelige bivirkninger. Det har også vist seg å redusere forekomsten av akutt mellomørebetennelse med 20-40 %; nasal applikasjon til normale mennesker ble funnet å redusere kolonisering med koagulase-negative stafylokokker. Etterforskerne fant at aerosolisert iso-osmolar xylitol var trygt hos mus, friske frivillige og stabile personer med CF når det ble administrert over en enkelt dag. I en fersk studie observerte etterforskerne at enkeltdoser på 10 % etterfulgt av 15 % xylitol ble godt tolerert av pasienter med cystisk fibrose som var stabile.

I denne studien planlegger etterforskerne å studere sikkerheten og effekten av 2 uker med inhalert xylitol sammenlignet med 2 uker med hypertonisk saltvann i et randomisert crossover-design hos stabile personer med cystisk fibrose