L'effet de la chymosine sur l'absorption intestinale du calcium (Chymosin)

Arrière-plan:

L'ostéoporose est une maladie fréquente. Apparemment, plus de 500 000 Danois sont diagnostiqués avec l'ostéoporose et, par conséquent, semble chaque année plus de 20 000 fractures. Un certain nombre de facteurs sont connus pour augmenter le risque d'ostéoporose, notamment un faible apport quotidien en calcium.

Plusieurs essais cliniques avec des suppléments de calcium pour adultes (avec ou sans supplémentation simultanée en vitamine D) ont montré une augmentation de la densité minérale osseuse (Bone Mineral Density, BMD) et une réduction du risque de fractures. De même, plusieurs études ont montré qu'une forte consommation de lait pendant l'enfance et l'adolescence peut augmenter la masse osseuse et réduire le risque de fractures plus tard dans la vie.

Étant donné qu'un apport adéquat en calcium est important pour le renouvellement osseux et le risque de développer l'ostéoporose, il est important d'explorer les moyens d'améliorer l'apport de calcium. Plusieurs études ont documenté que la supplémentation en comprimés de calcium est souvent associée à une mauvaise observance - les gens ne se souviennent pas de prendre les comprimés. Il est donc souhaitable de trouver des procédés permettant d'augmenter l'apport de la quantité de calcium naturellement présente dans l'alimentation.

Le calcium consommé par les produits laitiers doit d'abord être clivé des molécules auxquelles il est lié avant de pouvoir être absorbé. Diverses méthodes ont été essayées pour optimiser la quantité de calcium absorbée par les produits laitiers, y compris l'ajout de ce que l'on appelle des fructo-oligosaccharides (FOSS) et des phosphopeptides de caséine (CPP).

La chymosine est une enzyme qui clive la liaison protéique entre certains acides aminés de la κ-caséine. La réaction se produit après l'ingestion de lait et provoque un processus par lequel la durée de séjour du lait dans le tractus gastro-intestinal est prolongée, ce qui peut entraîner une meilleure absorption du calcium. Lorsque l'équilibre calcique de l'organisme est équilibré, l'excrétion dans l'urine (24 h) est à peu près égale à l'apport. Par conséquent, une mesure de l'excrétion urinaire circadienne de calcium peut déterminer la quantité de calcium absorbée par l'intestin.

Objectif et hypothèse :

L'étude vise principalement à déterminer si l'ajout de chymosine au lait augmente l'absorption intestinale du calcium. Secondaire pour explorer les questions importantes pour cet effet, y compris le statut en vitamine D et la quantité d'apport quotidien en calcium, et si une modification de l'absorption du calcium a des effets immédiats sur le renouvellement osseux (mesuré en ostéocalcine plasmatique, en phosphatase alcaline plasmatique osseuse spécifique et en l'excrétion rénale du télopeptide N-terminal réticulé du collagène de type 1 (rapport NTx/Cr) et sur la fonction parathyroïdienne (mesurée en PTH). Enfin, nous explorerons les relations entre la densité minérale osseuse (DMO) et les paramètres mesurés (en termes de P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-ostéocalcine, P-BSAP et U-NTx /Cr).

Conception:

L'étude est menée sous la forme d'un essai croisé contrôlé randomisé en double aveugle dans lequel 125 sujets sains seront invités à boire un verre de lait avec ou sans chymosine ajoutée à deux reprises. Les deux fois deux jours de test seront séparés de 10 à 18 jours. Ni les participants à l'étude ni le personnel chargé de l'enquête (investigateur) ne sauront, pendant la durée de l'essai, quel jour de l'essai quel lait contient de la chymosine (en double aveugle). La quantité de chymosine ajoutée au lait le premier ou le deuxième jour du test sera déterminée par lot (étude randomisée).

Population étudiée :

Des participants en bonne santé âgés de 25 à 40 ans sont recrutés. A partir du registre personnel central (registre CPR), une liste de jeunes vivant dans la région d'Aarhus est établie, suivie de l'envoi d'une lettre directe demandant la participation à l'étude. En même temps, un questionnaire précisera si la participation est possible, c'est-à-dire si les critères de participation à l'enquête sont remplis.