Virkningen af ​​Chymosin på den intestinale absorption af calcium (Chymosin)

Baggrund:

Osteoporose er en hyppig sygdom. Angiveligt er mere end 500.000 danskere diagnosticeret med osteoporose og som følge heraf synes hvert år mere end 20.000 brud. En række faktorer vides at øge risikoen for osteoporose, herunder et lavt dagligt indtag af calcium.

Adskillige kliniske forsøg med calciumtilskud til voksne (med eller uden samtidig tilskud af D-vitamin) har vist en stigning i knoglemineraltæthed (Bone Mineral Density, BMD) og reduceret risikoen for frakturer. Tilsvarende har flere undersøgelser vist, at et højt mælkeindtag i barndommen og ungdommen kan øge knoglemassen og mindske risikoen for brud senere i livet.

Da et tilstrækkeligt calciumindtag er vigtigt for knogleomsætningen og risikoen for at udvikle osteoporose, er det vigtigt at udforske måder til bedre calciumtilstrømning. Flere undersøgelser har dokumenteret, at tilskud med calciumtabletter ofte er forbundet med en dårlig compliance – folk husker ikke at tage tabletterne. Det er derfor ønskeligt at finde metoder, der kan øge indtaget af den mængde calcium, som forekommer naturligt i kosten.

Calcium indtaget gennem mejeriprodukter skal først spaltes fra de molekyler, som det er bundet til, før det kan optages. Forskellige metoder er blevet forsøgt til at optimere mængden af ​​calcium absorberet fra mejeriprodukter, herunder tilsætning af såkaldte fructo-oligosaccharider (FOSS) og kaseinphosphopeptider (CPP'er).

Chymosin er et enzym, som spalter proteinbindingen mellem nogle aminosyrer i κ-kasein. Reaktionen opstår efter indtagelse af mælk og forårsager en proces, hvor den tid mælken opholder sig i mave-tarmkanalen forlænges, dette kan føre til øget optagelse af calcium. Når kroppens calciumbalance er i balance, er udskillelsen i urinen (24 timer) omtrent på størrelse med indtaget. Derfor kan en måling af circadian urinudskillelse af calcium bestemme mængden af ​​calcium absorberet fra tarmen.

Formål og hypotese:

Studiet har primært til hensigt at afklare, om tilsætning af chymosin til mælk øger den intestinale calciumabsorption. Sekundært at udforske spørgsmål af betydning for denne effekt, herunder vitamin D-status og mængden af ​​dagligt calciumindtag, og om en ændring i calciumabsorption har øjeblikkelig effekt på knogleomsætning (målt som plasma osteocalcin, plasma knoglespecifik alkalisk phosphatase og renal udskillelse af tværbundet N-terminalt telopeptid af type 1 kollagen (NTx/Cr) forhold) og på parathyroidfunktionen (målt som PTH). Til sidst vil vi undersøge sammenhængen mellem knoglemineraltæthed (BMD) og de målte parametre (i form af P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-osteocalcin, P-BSAP og U-NTx /Cr).

Design:

Studiet er udført som et randomiseret dobbeltblindet kontrolleret cross-over forsøg, hvor 125 raske forsøgspersoner vil blive bedt om at drikke et glas mælk med eller uden tilsat chymosin ved to lejligheder. De to gange to testdage vil være adskilt med 10-18 dage. Hverken forsøgsdeltagere eller personalet, der udfører undersøgelsen (investigator), vil, mens forsøget vil blive udført, vide, på hvilken dag af forsøget, hvilken mælk der indeholder chymosin (dobbeltblindet). Om chymosin tilsat mælk på den første eller anden testdag vil blive bestemt ved lodtrækning (randomiseret undersøgelse).

Undersøgelsespopulation:

Raske deltagere i aldersgruppen 25-40 år rekrutteres. Fra det centrale personregister (CPR-registeret) udarbejdes en liste over unge bosat i Aarhus-området, efterfulgt af udsendelse af et direkte brev med anmodning om deltagelse i undersøgelsen. Samtidig vil et spørgeskema afklare, om det er muligt at deltage, det vil sige om kriterierne for deltagelse i undersøgelsen er opfyldt.