Effekten av chymosin på intestinal absorpsjon av kalsium (Chymosin)

Bakgrunn:

Osteoporose er en hyppig sykdom. Angivelig er mer enn 500 000 dansker diagnostisert med osteoporose, og følgelig ser det ut til at det hvert år er mer enn 20 000 brudd. En rekke faktorer er kjent for å øke risikoen for osteoporose, inkludert lavt daglig inntak av kalsium.

Flere kliniske studier med kalsiumtilskudd for voksne (med eller uten samtidig tilskudd av vitamin D) har vist en økning i beinmineraltetthet (Bone Mineral Density, BMD) og redusert risiko for brudd. Tilsvarende har flere studier vist at høyt melkeinntak i barne- og ungdomsårene kan øke beinmassen og redusere risikoen for brudd senere i livet.

Siden et tilstrekkelig kalsiuminntak er viktig for beinomsetning og risikoen for å utvikle osteoporose, er det viktig å utforske måter å bedre kalsiumtilstrømningen. Flere studier har dokumentert at tilskudd med kalsiumtabletter ofte er forbundet med dårlig compliance – folk husker ikke å ta tablettene. Det er derfor ønskelig å finne metoder som kan øke inntaket av mengden kalsium som forekommer naturlig i kosten.

Kalsium konsumert gjennom meieriprodukter må først spaltes fra molekylene som det er bundet til før det kan absorberes. Ulike metoder har blitt prøvd for å optimalisere mengden kalsium absorbert fra meieriprodukter, inkludert tilsetning av såkalte frukto-oligosakkarider (FOSS) og kaseinfosfopeptider (CPP).

Chymosin er et enzym som spalter proteinbindingen mellom noen aminosyrer i κ-kasein. Reaksjonen oppstår etter inntak av melk og forårsaker en prosess der tiden melken oppholder seg i mage-tarmkanalen forlenges, dette kan føre til økt opptak av kalsium. Når kroppens kalsiumbalanse er i balanse, er utskillelsen i urinen (24 timer) omtrent på størrelse med inntaket. Derfor kan en måling av utskillelse av kalsium i døgnet urin bestemme mengden kalsium som absorberes fra tarmen.

Formål og hypotese:

Studien har først og fremst til hensikt å avklare om tilsetning av chymosin til melk øker kalsiumabsorpsjonen i tarmen. Sekundært for å utforske spørsmål av betydning for denne effekten, inkludert vitamin D-status og mengde daglig kalsiuminntak, og om en endring i kalsiumabsorpsjon har umiddelbare effekter på beinomsetning (målt som plasmaosteokalsin, plasmabenspesifikk alkalisk fosfatase og renal utskillelse av kryssbundet N-terminalt telopeptid av type 1 kollagen (NTx/Cr)-forhold) og på biskjoldbruskkjertelfunksjonen (målt som PTH). Til slutt vil vi utforske sammenhenger mellom beinmineraltetthet (BMD) og de målte parametrene (i form av P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-osteokalsin, P-BSAP og U-NTx /Cr).

Design:

Studien er utført som en randomisert dobbelt-blind kontrollert cross-over studie der 125 friske forsøkspersoner vil bli bedt om å drikke et glass melk med eller uten tilsatt chymosin ved to anledninger. De to ganger to testdagene vil være atskilt med 10-18 dager. Hverken studiedeltakere eller personalet som utfører undersøkelsen (etterforsker) vil mens forsøket skal gjennomføres vite hvilken dag av forsøket hvilken melk inneholder chymosin (dobbeltblind). Om chymosin tilsatt melk på den første eller andre testdagen vil bli bestemt ved lodd (randomisert studie).

Studiepopulasjon:

Friske deltakere i aldersgruppen 25-40 år rekrutteres. Fra det sentrale personregisteret (HLR-registeret) utarbeides en liste over ungdommer bosatt i Århus-området, etterfulgt av å sende ut et direkte brev der de ber om å delta i studien. Samtidig vil et spørreskjema avklare om deltakelse er mulig, det vil si om kriteriene for deltakelse i undersøkelsen er oppfylt.