Effekten av chymosin på tarmabsorptionen av kalcium (Chymosin)

Bakgrund:

Osteoporos är en vanlig sjukdom. Påstås mer än 500 000 danskar diagnostiseras med osteoporos och, som en följd av detta, verkar det varje år mer än 20 000 frakturer. Ett antal faktorer är kända för att öka risken för osteoporos, inklusive ett lågt dagligt intag av kalcium.

Flera kliniska prövningar med kalciumtillskott för vuxna (med eller utan samtidig tillskott av vitamin D) har visat en ökning av bentätheten (Bone Mineral Density, BMD) och minskad risk för frakturer. På liknande sätt har flera studier visat att högt mjölkintag under barn- och ungdomsåren kan öka benmassan och minska risken för frakturer senare i livet.

Eftersom ett adekvat kalciumintag är viktigt för benomsättningen och risken att utveckla benskörhet är det viktigt att utforska sätt att förbättra kalciumtillströmningen. Flera studier har dokumenterat att tillskott med kalciumtabletter ofta är förknippat med dålig följsamhet – folk kommer inte ihåg att ta tabletterna. Det är därför önskvärt att hitta metoder som kan öka intaget av den mängd kalcium som förekommer naturligt i kosten.

Kalcium som konsumeras genom mejeriprodukter måste först klyvas från molekylerna som det är bundet till innan det kan absorberas. Olika metoder har prövats för att optimera mängden kalcium som absorberas från mejeriprodukter, inklusive tillsats av så kallade frukto-oligosackarider (FOSS) och kaseinfosfopeptider (CPP).

Kymosin är ett enzym som klyver proteinbindningen mellan vissa aminosyror i K-kasein. Reaktionen inträffar efter intag av mjölk och orsakar en process där tiden mjölken stannar i mag-tarmkanalen förlängs, vilket kan leda till ökat upptag av kalcium. När kroppens kalciumbalans är i balans är utsöndringen i urinen (24 h) i ungefär samma storlek som intaget. Därför kan en mätning av kalciumutsöndring i dygnsurin bestämma mängden kalcium som absorberas från tarmen.

Syfte och hypotes:

Studien syftar i första hand till att klargöra om tillsats av chymosin till mjölk ökar den intestinala kalciumabsorptionen. Sekundärt för att undersöka frågor av betydelse för denna effekt, inklusive vitamin D-status och mängden dagligt kalciumintag, och om en förändring i kalciumabsorptionen har omedelbara effekter på benomsättningen (mätt som plasmaosteokalcin, plasmabenspecifikt alkaliskt fosfatas och den renala utsöndringen av tvärbunden N-terminal telopeptid av typ 1 kollagen (NTx/Cr) förhållande) och på bisköldkörtelfunktionen (mätt som PTH). Slutligen kommer vi att utforska sambandet mellan bentäthet (BMD) och de uppmätta parametrarna (i termer av P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-osteokalcin, P-BSAP och U-NTx /Cr).

Design:

Studien genomförs som en randomiserad dubbelblind kontrollerad cross-over-studie där 125 friska försökspersoner kommer att uppmanas att dricka ett glas mjölk med eller utan tillsatt chymosin vid två tillfällen. De två gånger två testdagarna kommer att separeras med 10-18 dagar. Varken studiedeltagarna eller personalen som genomför undersökningen (utredaren) kommer att veta vilken dag av prövningen vilken mjölk innehåller chymosin (dubbelblindad) medan prövningen kommer att genomföras. Om chymosin som tillsätts till mjölk på den första eller andra testdagen kommer att bestämmas genom lott (randomiserad studie).

Studera befolkning:

Friska deltagare i åldersgruppen 25-40 år rekryteras. Från det centrala personregistret (HLR-registret) upprättas en lista över ungdomar som bor i Århusområdet, följt av att man skickar ut ett direktbrev med en begäran om att få delta i studien. Samtidigt kommer ett frågeformulär att klargöra om deltagande är möjligt, det vill säga om kriterierna för deltagande i undersökningen är uppfyllda.