Wpływ chymozyny na jelitowe wchłanianie wapnia (Chymosin)

Tło:

Osteoporoza jest częstą chorobą. Podobno u ponad 500 000 Duńczyków zdiagnozowano osteoporozę iw konsekwencji wydaje się, że każdego roku dochodzi do ponad 20 000 złamań. Wiadomo, że wiele czynników zwiększa ryzyko osteoporozy, w tym niskie dzienne spożycie wapnia.

Kilka badań klinicznych z suplementami wapnia dla dorosłych (z równoczesną suplementacją witaminy D lub bez) wykazało wzrost gęstości mineralnej kości (Bone Mineral Density, BMD) i zmniejszenie ryzyka złamań. Podobnie kilka badań wykazało, że wysokie spożycie mleka w dzieciństwie i okresie dojrzewania może zwiększać masę kostną i zmniejszać ryzyko złamań w późniejszym życiu.

Ponieważ odpowiednie spożycie wapnia jest ważne dla obrotu kostnego i ryzyka rozwoju osteoporozy, ważne jest zbadanie sposobów na lepszy dopływ wapnia. W kilku badaniach udokumentowano, że suplementacja wapniem w tabletkach często wiąże się ze słabym przestrzeganiem zaleceń – ludzie nie pamiętają o przyjmowaniu tabletek. Pożądane jest zatem znalezienie sposobów, które mogą zwiększyć spożycie wapnia w ilości naturalnie występującej w diecie.

Wapń spożywany w produktach mlecznych musi najpierw zostać odcięty od cząsteczek, z którymi jest związany, zanim będzie mógł zostać wchłonięty. Próbowano różnych metod optymalizacji ilości wchłanianego wapnia z produktów mlecznych, włączając w to dodatek tzw. fruktooligosacharydów (FOSS) i fosfopeptydów kazeinowych (CPP).

Chymozyna jest enzymem, który rozszczepia białko wiążące niektóre aminokwasy w κ-kazeinie. Reakcja ta zachodzi po spożyciu mleka i powoduje proces wydłużania czasu przebywania mleka w przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do zwiększonego wchłaniania wapnia. Kiedy równowaga wapnia w organizmie jest zrównoważona, wydalanie z moczem (24 h) jest mniej więcej takie samo, jak spożycie. Dlatego pomiar okołodobowego wydalania wapnia z moczem może określić ilość wapnia wchłanianego z jelita.

Cel i hipoteza:

Przede wszystkim badanie ma na celu wyjaśnienie, czy dodatek chymozyny do mleka zwiększa jelitowe wchłanianie wapnia. Drugorzędne w celu zbadania kwestii istotnych dla tego efektu, w tym poziomu witaminy D i ilości dziennego spożycia wapnia oraz tego, czy zmiana wchłaniania wapnia ma natychmiastowy wpływ na obrót kostny (mierzony jako osteokalcyna w osoczu, specyficzna dla kości fosfataza alkaliczna w osoczu i wydalanie przez nerki) usieciowanego N-końcowego telopeptydu o stosunku kolagenu typu 1 (NTx/Cr)) oraz na czynność przytarczyc (mierzoną jako PTH). Na koniec zbadamy zależności między gęstością mineralną kości (BMD) a mierzonymi parametrami (w zakresie P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-osteokalcyny, P-BSAP i U-NTx /Kr).

Projekt:

Badanie jest prowadzone jako randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana próba krzyżowa, w której 125 zdrowych osób zostanie poproszonych o wypicie szklanki mleka z dodatkiem lub bez dodatku chymozyny przy dwóch okazjach. Dwa razy dwa dni testowe zostaną oddzielone 10-18 dniami. Ani uczestnicy badania, ani personel prowadzący badanie (badacz) nie będą wiedzieć, w którym dniu badania mleko zawiera chymozynę (podwójnie ślepa próba). O ilości chymozyny dodanej do mleka w pierwszym lub drugim dniu badania zostanie ustalone w drodze losowania (badanie randomizowane).

Badana populacja:

Rekrutowani są zdrowi uczestnicy w wieku 25-40 lat. Z centralnego rejestru osobowego (rejestr CPR) sporządzana jest lista młodych ludzi mieszkających w rejonie Aarhus, a następnie wysyłane jest bezpośrednie pismo z prośbą o udział w badaniu. Jednocześnie ankieta wyjaśni, czy udział w badaniu jest możliwy, tj. czy spełnione są kryteria udziału w badaniu.