Vliv chymosinu na střevní vstřebávání vápníku (Chymosin)

Pozadí:

Osteoporóza je časté onemocnění. Údajně je více než 500 000 Dánů diagnostikováno s osteoporózou a v důsledku toho se každý rok zdá, že více než 20 000 zlomenin. Je známa řada faktorů, které zvyšují riziko osteoporózy, včetně nízkého denního příjmu vápníku.

Několik klinických studií s doplňky vápníku pro dospělé (s nebo bez současného doplňování vitaminu D) prokázalo zvýšení hustoty kostních minerálů (Bone Mineral Density, BMD) a snížení rizika zlomenin. Podobně několik studií ukázalo, že vysoký příjem mléka v dětství a dospívání může zvýšit kostní hmotu a snížit riziko zlomenin v pozdějším věku.

Vzhledem k tomu, že dostatečný příjem vápníku je důležitý pro kostní obrat a riziko rozvoje osteoporózy, je důležité prozkoumat způsoby, jak zlepšit přísun vápníku. Několik studií prokázalo, že suplementace kalciovými tabletami je často spojena se špatnou compliance – lidé si nepamatují, že si tablety mají vzít. Je proto žádoucí nalézt metody, které mohou zvýšit příjem množství vápníku, který se přirozeně vyskytuje ve stravě.

Vápník konzumovaný prostřednictvím mléčných výrobků musí být nejprve odštěpen z molekul, na které je vázán, než se může vstřebat. Pro optimalizaci množství vápníku absorbovaného z mléčných výrobků byly vyzkoušeny různé metody, včetně přidání tzv. frukto-oligosacharidů (FOSS) a kaseinových fosfopeptidů (CPP).

Chymosin je enzym, který štěpí proteinovou vazbu mezi některými aminokyselinami v κ-kaseinu. Reakce nastává po požití mléka a způsobuje proces, při kterém se prodlužuje doba, po kterou mléko zůstává, gastrointestinální trakt, což může vést ke zvýšenému vychytávání vápníku. Když je tělesná rovnováha vápníku v rovnováze, vylučování močí (24 h) je přibližně ve velikosti příjmu. Proto měření cirkadiánního vylučování vápníku močí může určit množství vápníku absorbovaného ze střeva.

Účel a hypotéza:

Cílem studie je především objasnit, zda přidání chymosinu do mléka zvyšuje střevní absorpci vápníku. Sekundárně prozkoumat otázky významné pro tento účinek, včetně stavu vitaminu D a množství denního příjmu vápníku a toho, zda má změna absorpce vápníku okamžitý účinek na kostní obrat (měřeno jako plazmatický osteokalcin, plazmatická kostní specifická alkalická fosfatáza a renální vylučování). zesítěného N-terminálního telopeptidu kolagenu typu 1 (poměr NTx/Cr) a na funkci příštítných tělísek (měřeno jako PTH). Nakonec prozkoumáme vztahy mezi kostní minerální hustotou (BMD) a naměřenými parametry (z hlediska P-PTH, P-25OHD, P-1,25(OH)2D, P-osteokalcinu, P-BSAP a U-NTx /Cr).

Design:

Studie se provádí jako randomizovaná dvojitě zaslepená kontrolovaná zkřížená studie, ve které bude 125 zdravých subjektů požádáno, aby vypili sklenici mléka s nebo bez přidaného chymosinu při dvou příležitostech. Dva testovací dny budou odděleny 10-18 dny. Ani účastníci studie, ani zaměstnanci provádějící šetření (zkoušející) nebudou během testování vědět, který den testu které mléko obsahuje chymosin (dvojitě zaslepené). Množství chymosinu přidaného do mléka první nebo druhý testovací den bude určeno losem (randomizovaná studie).

Studijní populace:

Jsou přijímáni zdraví účastníci ve věkové skupině 25–40 let. Z centrálního osobního registru (registru CPR) je sestaven seznam mladých lidí žijících v oblasti Aarhus, po kterém následuje zaslání přímého dopisu s žádostí o účast ve studii. Dotazník zároveň objasní, zda je účast možná, tedy zda jsou splněna kritéria pro účast v průzkumu.