Évaluation écologique de l'apathie dans la maladie d'Alzheimer et chez les sujets témoins : reconnaissance vidéo et actigraphie

Les troubles cognitifs et de la mémoire sont caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. De plus, les symptômes psychologiques et comportementaux, appelés pour parler symptômes neuropsychiatriques, sont fréquents et jouent un rôle pronostique et interventionnel important. Ces symptômes sont remarqués avant le diagnostic de démence, leur prévalence et leur intensité augmentent avec l'évolution de la maladie. L'apathie, qui se caractérise par une diminution de la motivation, est la plus fréquente de ces perturbations comportementales. Cliniquement, on constate une diminution, voire un manque total d'intérêt, d'initiative et d'émoussement émotionnel. Fondamentalement, l'apathie est considérée comme une diminution de la cognition et du comportement pour "aller au but". L'évaluation des symptômes psychologiques et comportementaux est réalisée principalement à l'aide d'échelles neuropsychiatriques. Ceux-ci contribuent à obtenir des informations particulières sur la santé du patient permettant des discussions entre le patient et le soignant et les impressions du clinicien. Ces échelles sont simples mais en perte de subjectivité. Une alternative à cette méthode est l'utilisation de la gérontechnologie comme l'actigraphie (système ambulatoire qui enregistre l'activité locomotrice à l'aide d'un capteur piézo-électrique fixé sur un bracelet) et l'enregistrement vidéo qui est associé à un traitement informatique du signal en vue de la reconnaissance des événements .

Le but de l'étude est de réaliser un bilan objectif des activités « aller en but » au cours d'une séquence expérimentale qui comporte des actes bien caractérisés, en utilisant à la fois un relevé actigraphique d'activité « motrice » (système d'évaluation indirecte de l'apathie contagieuse) et un enregistrement vidéo qui utilise un système informatique de reconnaissance d'événements. L'évaluation se réalisera auprès de participants témoins (n=30) et de patients atteints de la maladie d'Alzheimer avec (n=20) ou sans (n=20) apathie, lors d'enregistrements bien caractérisés. L'objectif final est d'obtenir un bilan particulier de certains comportements troubles, comme l'apathie, qui se caractérise principalement par une diminution des comportements « aller au but ».