- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01443936
Vaccin expérimental AD4-H5-VTN chez des volontaires sains
Étude de phase 1 sur l'innocuité et l'immunogénicité de l'Ad4-H5-VTN chez des volontaires séronégatifs et séropositifs pour l'Ad4
Il s'agit d'une étude de phase 1 randomisée, monocentrique, à dose croissante, conçue pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité de l'adénovirus recombinant vivant, compétent pour la réplication, de type 4-H5N1 Influenza Vietnam 1194 Hémagglutinine (HA) (Ad4-H5-Vtn). La détermination de la voie et de la dose optimales pour cette plateforme recombinante accélérera considérablement les recherches sur ce vecteur en tant que vaccin contre la grippe et plateforme de vaccin contre le VIH.
L'administration intranasale et amygdalienne du vaccin sera évaluée séparément. La capsule orale à enrobage entérique sera également évaluée chez 10 patients externes en utilisant un prélèvement sanguin similaire à des fins de comparaison. L'Ad4-H5-Vtn administré par voie orale sous forme de gélules entérosolubles a déjà été évalué dans une étude de Phase 1 à dose ascendante, à des dosages aussi élevés que 10(11) particules virales (vp).
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité des doses croissantes du vaccin Ad4-H5-Vtn après administration intranasale et amygdalienne. Une dose ou des doses seront choisies pour évaluer davantage les réponses immunitaires humorales, cellulaires et muqueuses contre à la fois le vecteur et le gène inséré. L'Ad4-H5-Vtn sera initié à 10(3) vp. Une fois la sécurité établie à la dose initiale, une deuxième série de tests commencera à la prochaine dose dix fois plus élevée. Le vaccin Ad4-H5-Vtn sera évalué chez trois participants à chaque niveau de dosage. La dose virale maximale administrée par voie amygdalienne sera de 10(8) vp.
En plus de la surveillance clinique et en laboratoire de l'innocuité, les principales évaluations seront l'excrétion du virus Ad4-H5-Vtn dans les écouvillons rectaux, cervicovaginaux, pharyngés et nasaux, et l'évaluation de la réponse anticorps (muqueuse et systémique) à l'HA et au virus Ad4. Lorsque l'innocuité a été confirmée chez les trois participants à un niveau de dosage donné, le groupe de dose immédiatement supérieur est inscrit. Si une toxicité de grade 3 ou plus (ou une toxicité de grade 2 pré-spécifiée, voir la section 3.4) attribuable au vaccin est observée, le groupe sera élargi à cette dose. Si une deuxième toxicité attribuable de grade 3 ou plus (ou une toxicité de grade 2 pré-spécifiée, voir la section 3.4) est observée, la dose sera réduite d'un niveau et le groupe sera élargi. Jusqu'à 25 personnes séronégatives pour Ad4 seront inscrites à la dose maximale tolérée pour évaluer pleinement la sécurité et l'immunogénicité dans le protocole.
Tous les participants seront suivis pendant 28 jours après la vaccination, puis à nouveau à 8 et 26 semaines pour évaluer toute toxicité à long terme et la persistance de l'immunité. Les participants amygdaliens recevront une dose de rappel du vaccin [SK1] lors de la visite de 26 semaines et seront vus pour des visites de suivi aux semaines 30 et 34. Les contacts familiaux et intimes seront également inscrits et surveillés pour les anticorps Adenovirus et HAI.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase 1 randomisée, monocentrique, à dose croissante, conçue pour évaluer l'innocuité et l'immunogénicité de l'adénovirus recombinant vivant, compétent pour la réplication, de type 4-H5N1 Influenza Vietnam 1194 Hémagglutinine (HA) (Ad4-H5-Vtn). La détermination de la voie et de la dose optimales pour cette plateforme recombinante accélérera considérablement les recherches sur ce vecteur en tant que vaccin contre la grippe et plateforme de vaccin contre le VIH.
L'administration amygdalienne du vaccin sera évaluée séparément. La capsule orale à enrobage entérique sera également évaluée chez 10 patients externes en utilisant un prélèvement sanguin similaire à des fins de comparaison. L'Ad4-H5-Vtn administré par voie orale sous forme de gélules entérosolubles a déjà été évalué dans une étude de Phase 1 à dose ascendante, à des dosages aussi élevés que 10(11) particules virales (vp).
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'innocuité des doses croissantes du vaccin Ad4-H5-Vtn après administration intranasale et amygdalienne. Une dose ou des doses seront choisies pour évaluer davantage les réponses immunitaires humorales, cellulaires et muqueuses contre à la fois le vecteur et le gène inséré. L'Ad4-H5-Vtn sera initié à 10(3) vp. Une fois la sécurité établie à la dose initiale, une deuxième série de tests commencera à la prochaine dose dix fois plus élevée. Le vaccin Ad4-H5-Vtn sera évalué chez trois participants à chaque niveau de dosage. La dose virale maximale administrée par voie amygdalienne sera de 10(8) vp.
En plus de la surveillance clinique et en laboratoire de l'innocuité, les principales évaluations seront l'excrétion du virus Ad4-H5-Vtn dans les écouvillons rectaux, cervicovaginaux, pharyngés et nasaux, et l'évaluation de la réponse anticorps (muqueuse et systémique) à l'HA et au virus Ad4. Lorsque l'innocuité a été confirmée chez les trois participants à un niveau de dosage donné, le groupe de dose immédiatement supérieur est inscrit. Si une toxicité de grade 3 ou plus (ou une toxicité de grade 2 pré-spécifiée, voir la section 3.4) attribuable au vaccin est observée, le groupe sera élargi à cette dose. Si une deuxième toxicité attribuable de grade 3 ou plus (ou une toxicité de grade 2 pré-spécifiée, voir la section 3.4) est observée, la dose sera réduite d'un niveau et le groupe sera élargi. Jusqu'à 25 personnes séronégatives pour Ad4 seront inscrites à la dose maximale tolérée pour évaluer pleinement la sécurité et l'immunogénicité dans le protocole.
Tous les participants seront suivis pendant 28 jours après la vaccination, puis à nouveau à 8 et 26 semaines pour évaluer toute toxicité à long terme et la persistance de l'immunité. Tous les sujets se verront proposer de recevoir une vaccination de rappel avec un vaccin recombinant contre la grippe H5 à hémagglutinine après la visite de 26 semaines et d'être vus pour des visites de suivi 4 et 8 semaines après la vaccination de rappel, avec un suivi téléphonique supplémentaire 6 mois après le rappel. . Les contacts familiaux et intimes seront également inscrits et surveillés pour les anticorps anti-adénovirus et HAI après l'administration d'Ad4-H5-Vtn uniquement ; les contacts familiaux et intimes ne seront ni inscrits ni surveillés pendant la partie boost de l'étude.
Nous mènerons une phase de rappel H5N1 d'expansion de cette étude, dans laquelle tous les vaccinés de la phase initiale de l'étude se verront proposer une réinscription pour recevoir une vaccination de rappel avec un vaccin antigrippal monovalent inactivé H5N1 approuvé par la FDA. Nous proposerons l'inscription dans la phase d'expansion à tous les participants qui ont reçu le vaccin Ad4-H5-Vtn dans la phase initiale, qu'ils aient ou non également reçu le rappel du vaccin recombinant à l'hémagglutinine contre la grippe H5. Nous inscrirons également des personnes qui n'ont jamais reçu de vaccin contre la grippe H5 comme témoins. Les participants recevront une seule vaccination avec le vaccin H5N1 et seront vus pour des visites de suivi 4 et 8 semaines plus tard pour des évaluations d'immunogénicité.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Maryland
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Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION
Tous les participants (vaccins, contacts familiaux et contacts intimes) doivent répondre à tous les critères suivants :
- Âge 18 à 49 ans pour les vaccinés. Les personnes vaccinées peuvent être âgées de plus de 49 ans au moment de la vaccination de rappel. Âge 18 à 65 ans pour les contacts familiaux et intimes.
- Test VIH négatif approuvé par la FDA
- Capable de fournir une preuve d'identité à l'acceptation du chercheur principal ou de la personne désignée lors de l'inscription.
- Disponible et disposé à participer à des visites de suivi et à des tests pendant la durée de l'étude,
- Disposé à stocker des échantillons pour de futures recherches.
- Test de grossesse <=-HCG négatif pour les femmes présumées aptes à la reproduction.
Une femme doit répondre à l'un des critères suivants :
Absence de potentiel reproducteur à cause de la ménopause (un an sans règles) ou à cause d'un
hystérectomie, ovariectomie bilatérale ou ligature des trompes.
ou
- Le participant accepte d'être hétérosexuellement inactif ou de pratiquer systématiquement la contraception au moins 21 jours
avant l'inscription et 28 jours après la vaccination. Méthodes de contraception acceptables
inclure les éléments suivants:
- préservatifs, masculins ou féminins, avec un spermicide
- diaphragme ou cape cervicale avec spermicide
- pilules contraceptives, Norplant ou Depo-Provera
- partenaire masculin a déjà subi une vasectomie pour laquelle il existe une documentation.
- dispositif intra-utérin
- Les participants masculins doivent accepter de pratiquer l'abstinence ou une contraception efficace pendant au moins 21 jours avant l'inscription et pendant les 28 premiers jours suivant la vaccination.
Les critères d'inclusion suivants s'appliquent uniquement aux personnes vaccinées et non aux contacts familiaux ou intimes :
- Disposé à recevoir les résultats des tests de dépistage du VIH et à respecter les directives des NIH pour la notification aux partenaires des résultats positifs au VIH.
- Examen physique et résultats de laboratoire sans résultats cliniquement significatifs dans les 8 semaines précédant l'inscription.
- - Disposé à éviter la vaccination autre que l'agent de l'étude pendant 30 jours avant et 30 jours après l'administration du vaccin Ad4-H5-Vtn.
Critères de laboratoire de sécurité dans les 8 semaines précédant l'inscription :
- Hématopoïétique : numération des globules blancs et numération des lymphocytes +/- 25 % des limites normales pour le NIH Clinical Center
- Numération plaquettaire d'au moins 125 000/mm3
- Hémoglobine > 11,2 g/dL pour les femmes et > 13,0 g/dL pour les hommes.
- Rénal : BUN < 23 mg/dL ; créatinine dans les limites normales pour le NIH Clinical Center
- Hépatique : Bilirubine totale sérique 2 mg/dL
- Métabolique : ALT <2 fois la limite supérieure de la plage normale
- Endocrinien : glucose sérique dans la plage normale
Critères de laboratoire supplémentaires :
- Immunologique : Aucun antécédent d'hypogammaglobulinémie
- Sérologique : Anticorps neutralisant Ad4 dilution inhibitrice à 80 % <1:100
Les critères d'inclusion suivants s'appliquent uniquement aux vaccinés amygdaliens et non aux receveurs du vaccin oral,
contacts familiaux ou contacts intimes :
1. Soit aucun antécédent d'amygdalectomie OU la présence d'amygdales à l'examen physique.
CRITÈRES D'INCLUSION POUR LA PHASE D'EXTENSION H5N1 BOOST :
- De 18 à 64 ans.
- Test de grossesse négatif (femmes en âge de procréer).
Critères d'inclusion spécifiques au groupe :
- Pour les participants au groupe d'étude : réception préalable du vaccin Ad4-H5-Vtn dans la phase initiale de cette étude.
- Pour les participants du groupe contrôle : pas de réception préalable d'un produit vaccinal H5 (par auto-déclaration).
CRITÈRE D'EXCLUSION
Un participant (vaccins, contacts familiaux et contacts intimes) sera exclu s'il présente les éléments suivants :
1. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, expose le sujet à un risque excessif en participant à l'étude.
Le critère d'exclusion suivant s'applique aux personnes vaccinées et aux contacts intimes, mais pas aux contacts familiaux :
- Antécédents de toute maladie ou thérapie antérieure qui affecterait la fonction immunitaire ou pulmonaire.
- Antécédents de malignité, sauf carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau ou carcinome in situ du col de l'utérus traité curativement.
- Antécédents de radiothérapie ou de chimiothérapie cytotoxique/cancéreuse.
- Antécédents de diabète sucré insulino-dépendant.
- Immunodéficience ou maladie auto-immune.
- Infection aiguë ou antécédents récents (moins de 6 mois) d'infection chronique suggérant une immunodéficience.
- Prendre tout médicament susceptible d'affecter la fonction immunitaire, sauf que les participants peuvent prendre de faibles doses d'AINS puissants en vente libre (y compris par ex. ibuprofène ou aspirine) ou acétaminophène.
- Troubles respiratoires chroniques, y compris asthme, emphysème, pneumopathie interstitielle, hypertension pulmonaire, pneumonie récurrente ou infection des voies respiratoires récente ou en cours. Si un trouble respiratoire est transitoire, différez la vaccination mais n'excluez pas le participant.
Infection active par l'hépatite B ou C, indiquée par la présence de l'antigène de l'hépatite B ou du virus de l'hépatite C (c. Sérologie positive pour l'hépatite B ou C avec présence d'antigène viral ou d'ADN. virale en cours
la réplication sera confirmée par un antigène de l'hépatite B ou une charge virale de l'hépatite C).
- Femme en âge de procréer qui allaite ou planifie une grossesse dans les 28 jours suivant la vaccination.
Les critères d'exclusion suivants s'appliquent uniquement aux personnes vaccinées et non aux contacts familiaux ou intimes :
- Toute condition médicale, psychiatrique ou sociale, ou responsabilité professionnelle ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec ou servirait de contre-indication à la réception d'un vaccin à virus vivant, au respect du protocole ou à la capacité d'un participant à donner son consentement éclairé .
- État psychiatrique qui empêche le respect du protocole ; psychoses passées ou présentes; trouble bipolaire passé ou présent nécessitant un traitement qui n'a pas été bien contrôlé par des médicaments au cours des deux dernières années ; trouble nécessitant du lithium ; ou idées suicidaires survenant dans les cinq ans précédant l'inscription.
Les participants qui vivent dans la même maison ou appartement avec l'un des éléments suivants seront exclus :
- Un individu de moins de 18 ans
- Une personne immunodéprimée ou immunodéprimée
- Une personne atteinte d'une maladie respiratoire chronique
- Une femme qui est actuellement enceinte ou planifie une grossesse pendant la période de vaccination
- Travailleur de la santé en contact direct avec des patients immunodéprimés, instables ou des patients pédiatriques.
- Participants s'occupant d'enfants de moins de 36 mois. Les vaccinés potentiels ayant un contact familial ou intime qui s'occupe d'enfants de moins de 36 mois seront également exclus.
Réception de l'un des éléments suivants :
- Médicaments antiviraux dans les 30 jours précédant la vaccination
- Produits sanguins dans les 120 jours précédant le dépistage du VIH
- Immunoglobuline dans les 60 jours précédant le dépistage du VIH
- Médicaments de recherche expérimentaux ou tout autre agent expérimental qui, de l'avis de l'IP, pourrait interagir avec le vaccin à l'étude dans les 30 jours précédant l'administration initiale du vaccin à l'étude
- Traitement des allergies avec des injections d'antigène dans les 30 jours suivant l'administration du vaccin à l'étude
- Antécédents du syndrome de Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
- Antécédents de vaccination contre la grippe H5.
CRITÈRES D'EXCLUSION POUR LA PHASE D'EXPANSION H5N1 BOOST :
- Antécédents de réactions d'hypersensibilité systémique aux protéines d'œuf ou de réactions potentiellement mortelles à des vaccinations antigrippales antérieures.
- Antécédents du syndrome de Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
- Infection aiguë ou antécédents récents (moins de 6 mois) d'infection chronique suggérant une immunodéficience.
- Prendre tout médicament susceptible d'affecter la fonction immunitaire, sauf que les participants peuvent prendre de faibles doses d'AINS puissants en vente libre (y compris par ex. ibuprofène ou aspirine) ou acétaminophène.
- Réception d'un vaccin approuvé, de médicaments de recherche expérimentaux ou de tout autre agent expérimental qui, de l'avis du PI, pourrait interagir avec le vaccin à l'étude dans les 30 jours précédant l'administration du vaccin H5N1.
- Toute condition médicale, psychiatrique ou sociale, ou responsabilité professionnelle ou autre qui, de l'avis de l'investigateur, interférerait avec ou servirait de contre-indication à la réception du vaccin H5N1, au respect du protocole ou à la capacité d'un participant à donner son consentement éclairé .
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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Sécurité : évaluer la toxicité locale et les réactions systémiques à la vaccination. Réactions graves au vaccin (c.-à-d. maladie des voies respiratoires inférieures ou du tractus gastro-intestinal) ou symptômes systémiques liés au vaccin.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
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Immunogénicité : Données recueillies pour : anticorps spécifique de H5, réponse immunitaire humorale muqueuse et cellulaire ; excrétion du virus vaccinal et stabilité génétique ; transmission du virus aux contacts familiaux/intimes.
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Amara RR, Villinger F, Altman JD, Lydy SL, O'Neil SP, Staprans SI, Montefiori DC, Xu Y, Herndon JG, Wyatt LS, Candido MA, Kozyr NL, Earl PL, Smith JM, Ma HL, Grimm BD, Hulsey ML, Miller J, McClure HM, McNicholl JM, Moss B, Robinson HL. Control of a mucosal challenge and prevention of AIDS by a multiprotein DNA/MVA vaccine. Science. 2001 Apr 6;292(5514):69-74. doi: 10.1126/science.1058915.
- Baba TW, Jeong YS, Pennick D, Bronson R, Greene MF, Ruprecht RM. Pathogenicity of live, attenuated SIV after mucosal infection of neonatal macaques. Science. 1995 Mar 24;267(5205):1820-5. doi: 10.1126/science.7892606.
- Baba TW, Liska V, Khimani AH, Ray NB, Dailey PJ, Penninck D, Bronson R, Greene MF, McClure HM, Martin LN, Ruprecht RM. Live attenuated, multiply deleted simian immunodeficiency virus causes AIDS in infant and adult macaques. Nat Med. 1999 Feb;5(2):194-203. doi: 10.1038/5557. Erratum In: Nat Med 199 May;5(5):590.
- Matsuda K, Migueles SA, Huang J, Bolkhovitinov L, Stuccio S, Griesman T, Pullano AA, Kang BH, Ishida E, Zimmerman M, Kashyap N, Martins KM, Stadlbauer D, Pederson J, Patamawenu A, Wright N, Shofner T, Evans S, Liang CJ, Candia J, Biancotto A, Fantoni G, Poole A, Smith J, Alexander J, Gurwith M, Krammer F, Connors M. A replication-competent adenovirus-vectored influenza vaccine induces durable systemic and mucosal immunity. J Clin Invest. 2021 Mar 1;131(5):e140794. doi: 10.1172/JCI140794.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 110259
- 11-I-0259
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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