- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01443936
Vaccino sperimentale AD4-H5-VTN in volontari sani
Studio di fase 1 sulla sicurezza e l'immunogenicità di Ad4-H5-VTN in volontari sieronegativi e sieropositivi Ad4
Questo è uno studio di fase 1 randomizzato, a centro singolo, con aumento della dose progettato per valutare la sicurezza e l'immunogenicità dell'adenovirus ricombinante vivo e competente per la replicazione di tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 emoagglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). Determinare la via e la dose ottimali per questa piattaforma ricombinante accelererà notevolmente le indagini su questo vettore come vaccino antinfluenzale e piattaforma per il vaccino contro l'HIV.
La somministrazione intranasale e tonsillare del vaccino sarà valutata separatamente. La capsula con rivestimento enterico orale sarà valutata anche in 10 pazienti ambulatoriali utilizzando un prelievo di sangue simile per il confronto. L'Ad4-H5-Vtn somministrato per via orale come capsule con rivestimento enterico è già stato valutato in uno studio di fase 1 a dose crescente, in dosaggi fino a 10 (11) particelle virali (vp).
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la sicurezza dei dosaggi crescenti del vaccino Ad4-H5-Vtn dopo la somministrazione intranasale e tonsillare. Un dosaggio o dosaggi saranno selezionati per valutare ulteriormente le risposte immunitarie umorali, cellulari e della mucosa sia contro il vettore che contro il gene inserito. L'Ad4-H5-Vtn verrà avviato a 10(3) vp. Una volta stabilita la sicurezza alla dose iniziale, inizierà un secondo ciclo di test alla successiva dose dieci volte più alta. Il vaccino Ad4-H5-Vtn sarà valutato in tre partecipanti a ciascun livello di dosaggio. La dose virale massima somministrata per via tonsillare sarà di 10(8) vp.
Oltre al monitoraggio clinico e di laboratorio della sicurezza, le principali valutazioni saranno la diffusione del virus Ad4-H5-Vtn nei tamponi rettali, cervicovaginali, faringei e nasali e la valutazione della risposta anticorpale (mucosa e sistemica) all'HA e al virus Ad4. Quando la sicurezza è stata confermata in tutti e tre i partecipanti a un dato livello di dosaggio, viene arruolato il successivo gruppo di dosaggio più alto. Se si osserva una tossicità di grado 3 o superiore (o tossicità di grado 2 pre-specificata, vedere paragrafo 3.4) attribuibile al vaccino, il gruppo verrà ampliato a quella dose. Se si osserva una seconda tossicità attribuibile di grado 3 o superiore (o tossicità di grado 2 pre-specificata, vedere paragrafo 3.4), la dose verrà ridotta di un livello e il gruppo verrà ampliato. Saranno arruolati fino a 25 individui Ad4-sieronegativi alla massima dose tollerata per valutare appieno la sicurezza e l'immunogenicità nel protocollo.
Tutti i partecipanti saranno seguiti per 28 giorni dopo l'immunizzazione, e di nuovo a 8 e 26 settimane per valutare qualsiasi tossicità a lungo termine e persistenza dell'immunità. I partecipanti tonsillari riceveranno una dose di richiamo del vaccino [SK1] alla visita di 26 settimane e saranno visitati per le visite di follow-up alle settimane 30 e 34. Verranno registrati e monitorati anche i contatti familiari e intimi per gli anticorpi Adenovirus e HAI.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase 1 randomizzato, a centro singolo, con aumento della dose progettato per valutare la sicurezza e l'immunogenicità dell'adenovirus ricombinante vivo e competente per la replicazione di tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 emoagglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). Determinare la via e la dose ottimali per questa piattaforma ricombinante accelererà notevolmente le indagini su questo vettore come vaccino antinfluenzale e piattaforma per il vaccino contro l'HIV.
La somministrazione tonsillare del vaccino sarà valutata separatamente. La capsula con rivestimento enterico orale sarà valutata anche in 10 pazienti ambulatoriali utilizzando un prelievo di sangue simile per il confronto. L'Ad4-H5-Vtn somministrato per via orale come capsule con rivestimento enterico è già stato valutato in uno studio di fase 1 a dose crescente, in dosaggi fino a 10 (11) particelle virali (vp).
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la sicurezza dei dosaggi crescenti del vaccino Ad4-H5-Vtn dopo la somministrazione intranasale e tonsillare. Un dosaggio o dosaggi saranno selezionati per valutare ulteriormente le risposte immunitarie umorali, cellulari e della mucosa sia contro il vettore che contro il gene inserito. L'Ad4-H5-Vtn verrà avviato a 10(3) vp. Una volta stabilita la sicurezza alla dose iniziale, inizierà un secondo ciclo di test alla successiva dose dieci volte più alta. Il vaccino Ad4-H5-Vtn sarà valutato in tre partecipanti a ciascun livello di dosaggio. La dose virale massima somministrata per via tonsillare sarà di 10(8) vp.
Oltre al monitoraggio clinico e di laboratorio della sicurezza, le principali valutazioni saranno la diffusione del virus Ad4-H5-Vtn nei tamponi rettali, cervicovaginali, faringei e nasali e la valutazione della risposta anticorpale (mucosa e sistemica) all'HA e al virus Ad4. Quando la sicurezza è stata confermata in tutti e tre i partecipanti a un dato livello di dosaggio, viene arruolato il successivo gruppo di dosaggio più alto. Se si osserva una tossicità di grado 3 o superiore (o tossicità di grado 2 pre-specificata, vedere paragrafo 3.4) attribuibile al vaccino, il gruppo verrà ampliato a quella dose. Se si osserva una seconda tossicità attribuibile di grado 3 o superiore (o tossicità di grado 2 pre-specificata, vedere paragrafo 3.4), la dose verrà ridotta di un livello e il gruppo verrà ampliato. Saranno arruolati fino a 25 individui Ad4-sieronegativi alla massima dose tollerata per valutare appieno la sicurezza e l'immunogenicità nel protocollo.
Tutti i partecipanti saranno seguiti per 28 giorni dopo l'immunizzazione, e di nuovo a 8 e 26 settimane per valutare qualsiasi tossicità a lungo termine e persistenza dell'immunità. A tutti i soggetti verrà offerto di ricevere una vaccinazione di richiamo con un vaccino influenzale H5 ricombinante con emoagglutinina dopo la visita di 26 settimane e di essere visitati per le visite di follow-up 4 e 8 settimane dopo l'immunizzazione di richiamo, con un ulteriore follow-up telefonico 6 mesi dopo il richiamo . Anche i contatti familiari e intimi saranno arruolati e monitorati per Adenovirus e anticorpi HAI solo dopo la somministrazione di Ad4-H5-Vtn; i contatti familiari e intimi non saranno arruolati o monitorati durante la parte boost dello studio.
Condurremo una fase di espansione H5N1 boost di questo studio, in cui a tutti i vaccinati della fase iniziale dello studio verrà offerta la possibilità di ri-arruolarsi per ricevere una vaccinazione di richiamo con un vaccino influenzale monovalente inattivato H5N1 approvato dalla FDA. Offriremo l'iscrizione alla fase di espansione a tutti i partecipanti che hanno ricevuto il vaccino Ad4-H5-Vtn nella fase iniziale, indipendentemente dal fatto che abbiano ricevuto anche il boost del vaccino H5 ricombinante con emoagglutinina. Arruolaremo anche persone che non hanno mai ricevuto un vaccino contro l'influenza H5 come controlli. I partecipanti riceveranno una singola vaccinazione con il vaccino H5N1 e saranno visitati per le visite di follow-up 4 e 8 settimane dopo per le valutazioni di immunogenicità.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE
Tutti i partecipanti (vaccini, contatti familiari e contatti intimi) devono soddisfare tutti i seguenti criteri:
- Età da 18 a 49 anni per i vaccinati. I vaccinati possono avere più di 49 anni al momento della vaccinazione di richiamo. Età da 18 a 65 anni per contatti familiari e intimi.
- Test HIV approvato dalla FDA negativo
- In grado di fornire prova di identità all'accettazione del ricercatore principale o designato durante l'arruolamento.
- Disponibile e disposto a partecipare a visite di follow-up e test per la durata dello studio,
- Disposto a conservare campioni per ricerche future.
- Negativo <=-HCG test di gravidanza per donne che si presume siano potenzialmente riproduttive.
Una femmina deve soddisfare uno dei seguenti criteri:
Nessun potenziale riproduttivo a causa della menopausa (un anno senza mestruazioni) oa causa di a
isterectomia, ovariectomia bilaterale o legatura delle tube.
O
- Il partecipante accetta di essere eterosessuale inattivo o di praticare costantemente la contraccezione almeno 21 giorni
prima dell'arruolamento e 28 giorni dopo la vaccinazione. Metodi accettabili di contraccezione
include il seguente:
- preservativi, maschili o femminili, con uno spermicida
- diaframma o cappuccio cervicale con spermicida
- pillole contraccettive, Norplant o Depo-Provera
- il partner maschile ha precedentemente subito una vasectomia per la quale esiste documentazione.
- dispositivo intrauterino
- I partecipanti di sesso maschile devono accettare di praticare l'astinenza o un efficace controllo delle nascite per almeno 21 giorni prima dell'iscrizione e durante i primi 28 giorni successivi alla vaccinazione.
I seguenti criteri di inclusione si applicano solo ai vaccinati e non ai contatti familiari o intimi:
- Disposto a ricevere i risultati del test HIV e rispettare le linee guida NIH per la notifica al partner di risultati positivi all'HIV.
- Esame fisico e risultati di laboratorio senza risultati clinicamente significativi nelle 8 settimane precedenti l'arruolamento.
- Disponibilità a evitare vaccinazioni diverse dall'agente in studio per 30 giorni prima e 30 giorni dopo la somministrazione del vaccino Ad4-H5-Vtn.
Criteri di laboratorio di sicurezza entro 8 settimane prima dell'arruolamento:
- Ematopoietico: conta dei globuli bianchi e conta dei linfociti +/- 25% rispetto ai limiti normali per il Centro clinico NIH
- Conta piastrinica di almeno 125.000/mm3
- Emoglobina >11,2 g/dL per le femmine e >13,0 g/dL per i maschi.
- Renale: BUN <23 mg/dL; creatinina entro i limiti normali per il Centro Clinico NIH
- Epatico: bilirubina totale sierica 2 mg/dL
- Metabolico: ALT <2 volte il limite superiore del range normale
- Endocrino: glucosio sierico entro il range normale
Ulteriori criteri di laboratorio:
- Immunologico: nessuna storia di ipogammaglobulinemia
- Sierologico: anticorpo neutralizzante Ad4 diluizione inibitoria all'80% <1:100
I seguenti criteri di inclusione si applicano solo ai vaccinati tonsillari e non ai destinatari del vaccino orale,
contatti familiari o contatti intimi:
1. Nessuna storia di tonsillectomia O presenza di tonsille all'esame fisico.
CRITERI DI INCLUSIONE PER LA FASE BOOST DI ESPANSIONE H5N1:
- Età da 18 a 64 anni.
- Test di gravidanza negativo (donne in età fertile).
Criteri di inclusione specifici del gruppo:
- Per i partecipanti al gruppo di studio: precedente ricezione del vaccino Ad4-H5-Vtn nella fase iniziale di questo studio.
- Per i partecipanti al gruppo di controllo: nessuna precedente ricezione di un vaccino H5 (tramite autodichiarazione).
CRITERI DI ESCLUSIONE
Un partecipante (vaccini, contatti familiari e contatti intimi) sarà escluso se ha quanto segue:
1. Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, esponga il soggetto a un rischio eccessivo partecipando allo studio.
Il seguente criterio di esclusione si applica ai vaccinati e ai contatti intimi, ma non ai contatti familiari:
- Storia di qualsiasi malattia o terapia precedente che potrebbe influenzare la funzione immunitaria o polmonare.
- Precedenti tumori maligni, ad eccezione del carcinoma a cellule basali o a cellule squamose della pelle trattato in modo curativo o del carcinoma in situ della cervice.
- Storia di radioterapia o chemioterapia citotossica/cancro.
- Storia di diabete mellito insulino-dipendente.
- Immunodeficienza o malattia autoimmune.
- Infezione acuta o anamnesi recente (entro 6 mesi) di infezione cronica indicativa di immunodeficienza.
- Assunzione di qualsiasi farmaco che possa influenzare la funzione immunitaria, ad eccezione dei partecipanti che potrebbero assumere basse dosi di FANS senza prescrizione medica (inclusi ad es. ibuprofene o aspirina) o paracetamolo.
- Disturbi respiratori cronici tra cui asma, enfisema, malattia polmonare interstiziale, ipertensione polmonare, polmonite ricorrente o infezione del tratto respiratorio recente o in corso. Se un disturbo respiratorio è transitorio, rinviare l'immunizzazione ma non escludere il partecipante.
Infezione attiva da epatite B o C, come indicato dalla presenza dell'antigene dell'epatite B o del virus dell'epatite C (es. Sierologia positiva per epatite B o C con presenza di antigene virale o DNA. Virale in corso
la replicazione sarà confermata da un antigene dell'epatite B o dalla carica virale dell'epatite C).
- Donne in età fertile che allattano o pianificano una gravidanza nei 28 giorni successivi alla vaccinazione.
I seguenti criteri di esclusione si applicano solo ai vaccinati e non ai contatti familiari o intimi:
- Qualsiasi condizione medica, psichiatrica o sociale, o responsabilità professionale o di altro tipo che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe o servirebbe da controindicazione alla ricezione del vaccino con virus vivo, all'aderenza al protocollo o alla capacità di un partecipante di fornire il consenso informato .
- Condizione psichiatrica che preclude il rispetto del protocollo; psicosi passate o presenti; disturbo bipolare passato o presente che richiede una terapia che non è stata ben controllata con i farmaci negli ultimi due anni; disturbo che richiede litio; o ideazione suicidaria verificatasi entro cinque anni prima dell'iscrizione.
Saranno esclusi i partecipanti che vivono nella stessa casa o appartamento con uno dei seguenti:
- Un individuo di età inferiore ai 18 anni
- Un individuo immunocompromesso o immunosoppresso
- Un individuo con malattia respiratoria cronica
- Una donna che è attualmente incinta o sta pianificando una gravidanza durante il periodo di immunizzazione
- Operatore sanitario che ha un contatto diretto con pazienti immunodeficienti, instabili o pediatrici.
- Partecipanti che si prendono cura di bambini di età inferiore a 36 mesi. Saranno esclusi anche i potenziali vaccinati con contatti familiari o intimi che si prendono cura di bambini di età inferiore a 36 mesi.
Ricezione di uno dei seguenti:
- Farmaci antivirali entro 30 giorni prima della vaccinazione
- Emoderivati entro 120 giorni prima dello screening dell'HIV
- Immunoglobulina entro 60 giorni prima dello screening dell'HIV
- Farmaci per la ricerca sperimentale o qualsiasi altro agente sperimentale che, a giudizio del PI, potrebbe interagire con il vaccino in studio entro 30 giorni prima della somministrazione iniziale del vaccino in studio
- Trattamento dell'allergia con iniezioni di antigene entro 30 giorni dalla somministrazione del vaccino in studio
- Storia della sindrome di Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
- Storia della vaccinazione contro l'influenza H5.
CRITERI DI ESCLUSIONE PER LA FASE BOOST DI ESPANSIONE H5N1:
- Storia di reazioni di ipersensibilità sistemica alle proteine dell'uovo o reazioni pericolose per la vita a precedenti vaccinazioni antinfluenzali.
- Storia della sindrome di Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
- Infezione acuta o anamnesi recente (entro 6 mesi) di infezione cronica indicativa di immunodeficienza.
- Assunzione di qualsiasi farmaco che possa influenzare la funzione immunitaria, ad eccezione dei partecipanti che potrebbero assumere basse dosi di FANS senza prescrizione medica (inclusi ad es. ibuprofene o aspirina) o paracetamolo.
- Ricezione di un vaccino approvato, farmaci di ricerca sperimentali o qualsiasi altro agente sperimentale che, a giudizio del PI, potrebbe interagire con il vaccino in studio entro 30 giorni prima della somministrazione del vaccino H5N1.
- Qualsiasi condizione medica, psichiatrica o sociale, o responsabilità professionale o di altro tipo che, a giudizio dello sperimentatore, interferirebbe o servirebbe da controindicazione alla ricezione del vaccino H5N1, all'adesione al protocollo o alla capacità di un partecipante di fornire il consenso informato .
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
---|
Sicurezza: valutare la tossicità locale e le reazioni sistemiche alla vaccinazione. Reazioni gravi al vaccino (ad es. malattia delle vie respiratorie inferiori o del tratto gastrointestinale) o sintomi sistemici correlati al vaccino.
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
---|
Immunogenicità: dati raccolti per: anticorpi specifici per H5, umorale della mucosa e risposta immunitaria cellulare; diffusione del virus vaccinale e stabilità genetica; trasmissione del virus a familiari/contatti intimi.
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Amara RR, Villinger F, Altman JD, Lydy SL, O'Neil SP, Staprans SI, Montefiori DC, Xu Y, Herndon JG, Wyatt LS, Candido MA, Kozyr NL, Earl PL, Smith JM, Ma HL, Grimm BD, Hulsey ML, Miller J, McClure HM, McNicholl JM, Moss B, Robinson HL. Control of a mucosal challenge and prevention of AIDS by a multiprotein DNA/MVA vaccine. Science. 2001 Apr 6;292(5514):69-74. doi: 10.1126/science.1058915.
- Baba TW, Jeong YS, Pennick D, Bronson R, Greene MF, Ruprecht RM. Pathogenicity of live, attenuated SIV after mucosal infection of neonatal macaques. Science. 1995 Mar 24;267(5205):1820-5. doi: 10.1126/science.7892606.
- Baba TW, Liska V, Khimani AH, Ray NB, Dailey PJ, Penninck D, Bronson R, Greene MF, McClure HM, Martin LN, Ruprecht RM. Live attenuated, multiply deleted simian immunodeficiency virus causes AIDS in infant and adult macaques. Nat Med. 1999 Feb;5(2):194-203. doi: 10.1038/5557. Erratum In: Nat Med 199 May;5(5):590.
- Matsuda K, Migueles SA, Huang J, Bolkhovitinov L, Stuccio S, Griesman T, Pullano AA, Kang BH, Ishida E, Zimmerman M, Kashyap N, Martins KM, Stadlbauer D, Pederson J, Patamawenu A, Wright N, Shofner T, Evans S, Liang CJ, Candia J, Biancotto A, Fantoni G, Poole A, Smith J, Alexander J, Gurwith M, Krammer F, Connors M. A replication-competent adenovirus-vectored influenza vaccine induces durable systemic and mucosal immunity. J Clin Invest. 2021 Mar 1;131(5):e140794. doi: 10.1172/JCI140794.
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- 110259
- 11-I-0259
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