- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01443936
Vacina Experimental AD4-H5-VTN em Voluntários Saudáveis
Estudo de Fase 1 de Segurança e Imunogenicidade de Ad4-H5-VTN em Ad4 Soronegativos e Voluntários Soropositivos
Este é um estudo randomizado de Fase 1, de centro único, de escalonamento de dose projetado para avaliar a segurança e a imunogenicidade de Adenovírus recombinante competente para replicação vivo tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 Hemaglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). A determinação da rota e dose ideais para essa plataforma recombinante acelerará muito as investigações desse vetor como uma vacina contra influenza e uma plataforma de vacina contra o HIV.
A administração intranasal e tonsilar da vacina será avaliada separadamente. A cápsula oral com revestimento entérico também será avaliada em 10 pacientes ambulatoriais usando amostras de sangue semelhantes para comparação. O Ad4-H5-Vtn administrado por via oral na forma de cápsulas com revestimento entérico já foi avaliado em um estudo de fase 1 de dose ascendente, em dosagens tão altas quanto 10(11) partículas virais (vp).
O principal objetivo deste estudo é avaliar a segurança de dosagens ascendentes da vacina Ad4-H5-Vtn após administração intranasal e tonsilar. Uma dosagem ou dosagens serão selecionadas para avaliar ainda mais as respostas imunes humoral, celular e mucosa contra o vetor e o gene inserido. O Ad4-H5-Vtn será iniciado em 10(3) vp. Uma vez estabelecida a segurança na dose inicial, uma segunda rodada de testes começará na próxima dose dez vezes maior. A vacina Ad4-H5-Vtn será avaliada em três participantes em cada nível de dosagem. A dose viral máxima administrada pela via tonsilar será de 10(8) vp.
Além do monitoramento clínico e laboratorial da segurança, as principais avaliações serão a eliminação do vírus Ad4-H5-Vtn em swabs retais, cervicovaginais, faríngeos e nasais e a avaliação da resposta de anticorpos (mucosa e sistêmica) ao HA e ao vírus Ad4. Quando a segurança foi confirmada em todos os três participantes em um determinado nível de dosagem, o próximo grupo de dose mais alta é inscrito. Se for observada uma toxicidade de grau 3 ou superior (ou toxicidade de grau 2 pré-especificada, consulte a Seção 3.4) atribuível à vacina, o grupo será expandido nessa dose. Se for observada uma segunda toxicidade atribuível de grau 3 ou maior (ou toxicidade pré-especificada de grau 2, consulte a Seção 3.4), a dose será reduzida em um nível e o grupo será expandido. Até 25 indivíduos soronegativos para Ad4 serão inscritos na dose máxima tolerada para avaliar completamente a segurança e a imunogenicidade no protocolo.
Todos os participantes serão acompanhados por 28 dias após a imunização, e novamente em 8 e 26 semanas para avaliar qualquer toxicidade a longo prazo e persistência da imunidade. Os participantes tonsilares receberão uma dose de reforço da vacina [SK1] na visita de 26 semanas e serão vistos nas visitas de acompanhamento nas semanas 30 e 34. Contatos domésticos e íntimos também serão inscritos e monitorados para Adenovírus e anticorpos HAI.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este é um estudo randomizado de Fase 1, de centro único, de escalonamento de dose projetado para avaliar a segurança e a imunogenicidade de Adenovírus recombinante competente para replicação vivo tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 Hemaglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). A determinação da rota e dose ideais para essa plataforma recombinante acelerará muito as investigações desse vetor como uma vacina contra influenza e uma plataforma de vacina contra o HIV.
A administração tonsilar da vacina será avaliada separadamente. A cápsula oral com revestimento entérico também será avaliada em 10 pacientes ambulatoriais usando amostras de sangue semelhantes para comparação. O Ad4-H5-Vtn administrado por via oral na forma de cápsulas com revestimento entérico já foi avaliado em um estudo de fase 1 de dose ascendente, em dosagens tão altas quanto 10(11) partículas virais (vp).
O principal objetivo deste estudo é avaliar a segurança de dosagens ascendentes da vacina Ad4-H5-Vtn após administração intranasal e tonsilar. Uma dosagem ou dosagens serão selecionadas para avaliar ainda mais as respostas imunes humoral, celular e mucosa contra o vetor e o gene inserido. O Ad4-H5-Vtn será iniciado em 10(3) vp. Uma vez estabelecida a segurança na dose inicial, uma segunda rodada de testes começará na próxima dose dez vezes maior. A vacina Ad4-H5-Vtn será avaliada em três participantes em cada nível de dosagem. A dose viral máxima administrada pela via tonsilar será de 10(8) vp.
Além do monitoramento clínico e laboratorial da segurança, as principais avaliações serão a eliminação do vírus Ad4-H5-Vtn em swabs retais, cervicovaginais, faríngeos e nasais e a avaliação da resposta de anticorpos (mucosa e sistêmica) ao HA e ao vírus Ad4. Quando a segurança foi confirmada em todos os três participantes em um determinado nível de dosagem, o próximo grupo de dose mais alta é inscrito. Se for observada uma toxicidade de grau 3 ou superior (ou toxicidade de grau 2 pré-especificada, consulte a Seção 3.4) atribuível à vacina, o grupo será expandido nessa dose. Se for observada uma segunda toxicidade atribuível de grau 3 ou maior (ou toxicidade pré-especificada de grau 2, consulte a Seção 3.4), a dose será reduzida em um nível e o grupo será expandido. Até 25 indivíduos soronegativos para Ad4 serão inscritos na dose máxima tolerada para avaliar completamente a segurança e a imunogenicidade no protocolo.
Todos os participantes serão acompanhados por 28 dias após a imunização, e novamente em 8 e 26 semanas para avaliar qualquer toxicidade a longo prazo e persistência da imunidade. Todos os indivíduos serão oferecidos para receber uma vacinação de reforço com uma vacina de hemaglutinina influenza H5 recombinante após a visita de 26 semanas e serão vistos para visitas de acompanhamento 4 e 8 semanas após a imunização de reforço, com um acompanhamento adicional por telefone 6 meses após o reforço . Contatos domésticos e íntimos também serão inscritos e monitorados para Adenovírus e anticorpos HAI somente após a administração de Ad4-H5-Vtn; contatos domésticos e íntimos não serão inscritos ou monitorados durante a parte de reforço do estudo.
Conduziremos uma fase de expansão do reforço H5N1 deste estudo, na qual todos os vacinados da fase inicial do estudo receberão uma nova inscrição para receber uma vacinação de reforço com uma vacina monovalente inativada contra influenza H5N1 aprovada pela FDA. Ofereceremos inscrição na fase de expansão a todos os participantes que receberam a vacina Ad4-H5-Vtn na fase inicial, independentemente de terem recebido também o reforço da vacina recombinante de hemaglutinina influenza H5. Também inscreveremos indivíduos que nunca receberam uma vacina contra influenza H5 como controles. Os participantes receberão uma única vacinação com a vacina H5N1 e serão vistos para visitas de acompanhamento 4 e 8 semanas depois para avaliações de imunogenicidade.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
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Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO
Todos os participantes (vacinados, contatos familiares e contatos íntimos) devem atender a todos os seguintes critérios:
- Idade de 18 a 49 anos para vacinados. Os vacinados podem ter mais de 49 anos de idade no momento da vacinação de reforço. Idade de 18 a 65 anos para contatos domésticos e íntimos.
- Teste de HIV negativo aprovado pela FDA
- Capaz de fornecer prova de identidade para a aceitação do Pesquisador Principal ou pessoa designada durante a inscrição.
- Disponível e disposto a participar de visitas de acompanhamento e testes durante o estudo,
- Disposto a ter amostras armazenadas para pesquisas futuras.
- Teste de gravidez <=-HCG negativo para mulheres com potencial reprodutivo presumido.
Uma mulher deve atender a um dos seguintes critérios:
Sem potencial reprodutivo devido à menopausa (um ano sem menstruação) ou devido a um
histerectomia, ooforectomia bilateral ou laqueadura tubária.
ou
- O participante concorda em ser heterossexualmente inativo ou praticar contracepção consistentemente por pelo menos 21 dias
antes da inscrição e 28 dias após a vacinação. Métodos de contracepção aceitáveis
inclui o seguinte:
- preservativos, masculinos ou femininos, com espermicida
- diafragma ou capuz cervical com espermicida
- pílulas anticoncepcionais, Norplant ou Depo-Provera
- parceiro do sexo masculino já foi submetido a uma vasectomia para a qual existe documentação.
- dispositivo intrauterino
- Os participantes do sexo masculino devem concordar em praticar abstinência ou controle de natalidade efetivo por pelo menos 21 dias antes da inscrição e durante os primeiros 28 dias após a vacinação.
Os seguintes critérios de inclusão se aplicam apenas a vacinados e não a contatos domésticos ou íntimos:
- Disposto a receber os resultados do teste de HIV e cumprir as diretrizes do NIH para notificação de resultados positivos de HIV ao parceiro.
- Exame físico e resultados laboratoriais sem achados clinicamente significativos nas 8 semanas anteriores à inscrição.
- Disposto a evitar a vacinação além do agente do estudo por 30 dias antes e 30 dias após a administração da vacina Ad4-H5-Vtn.
Critérios de laboratório de segurança dentro de 8 semanas antes da inscrição:
- Hematopoiético: Contagem de glóbulos brancos e contagem de linfócitos +/- 25% dos limites normais para o NIH Clinical Center
- Contagem de plaquetas de pelo menos 125.000/mm3
- Hemoglobina >11,2 g/dL para mulheres e >13,0 g/dL para homens.
- Renal: BUN <23 mg/dL; creatinina dentro dos limites normais para o NIH Clinical Center
- Hepático: bilirrubina total sérica 2 mg/dL
- Metabólico: ALT <2 vezes o limite superior da faixa normal
- Endócrino: glicose sérica dentro da faixa normal
Critérios laboratoriais adicionais:
- Imunológico: sem história de hipogamaglobulinemia
- Sorológico: Anticorpo neutralizante Ad4 diluição inibitória de 80% <1:100
Os seguintes critérios de inclusão aplicam-se apenas a vacinados tonsilares e não a receptores de vacina oral,
contatos domésticos ou contatos íntimos:
1. Sem história de amigdalectomia OU presença de amígdalas no exame físico.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA A FASE DE REFORÇO DE EXPANSÃO H5N1:
- Idade 18 a 64.
- Teste de gravidez negativo (mulheres com potencial para engravidar).
Critérios de inclusão específicos do grupo:
- Para os participantes do grupo de estudo: recebimento prévio da vacina Ad4-H5-Vtn na fase inicial deste estudo.
- Para os participantes do grupo controle: sem recebimento prévio de um produto vacinal H5 (por autorrelato).
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO
Um participante (vacinados, contatos familiares e contatos íntimos) será excluído se tiver o seguinte:
1. Qualquer condição que, no julgamento do investigador, coloque o sujeito em risco indevido ao participar do estudo.
O seguinte critério de exclusão se aplica a vacinados e contatos íntimos, mas não a contatos domiciliares:
- História de qualquer doença ou terapia anterior que possa afetar a função imunológica ou pulmonar.
- Malignidade anterior, exceto carcinoma basocelular ou escamoso da pele tratado curativamente ou carcinoma in situ do colo do útero.
- História de radioterapia ou quimioterapia citotóxica/câncer.
- História de diabetes melito dependente de insulina.
- Imunodeficiência ou doença autoimune.
- Infecção aguda ou história recente (dentro de 6 meses) de infecção crônica sugestiva de imunodeficiência.
- Tomar qualquer medicamento que possa afetar a função imunológica, exceto que os participantes possam estar tomando doses baixas de AINEs sem receita médica (incluindo, por exemplo, ibuprofeno ou aspirina) ou paracetamol.
- Distúrbios respiratórios crônicos, incluindo asma, enfisema, doença pulmonar intersticial, hipertensão pulmonar, pneumonia recorrente ou infecção recente ou contínua do trato respiratório. Se um distúrbio respiratório for transitório, adie a imunização, mas não exclua o participante.
Infecção ativa por Hepatite B ou C, conforme indicado pela presença do antígeno da Hepatite B ou vírus da Hepatite C (i.e. Sorologia positiva para hepatite B ou C com presença de antígeno ou DNA do vírus. viral contínuo
replicação será confirmada por um antígeno de Hepatite B ou carga viral de Hepatite C).
- Mulher com potencial para engravidar que esteja amamentando ou planejando engravidar durante os 28 dias após a vacinação.
Os seguintes critérios de exclusão aplicam-se apenas a vacinados e não a contatos domésticos ou íntimos:
- Qualquer condição médica, psiquiátrica ou social, ou responsabilidade ocupacional ou outra que, no julgamento do investigador, possa interferir ou servir como contra-indicação para o recebimento da vacina de vírus vivo, adesão ao protocolo ou capacidade do participante de dar consentimento informado .
- Condição psiquiátrica que impeça o cumprimento do protocolo; psicoses passadas ou presentes; transtorno bipolar passado ou atual que requer terapia que não foi bem controlada com medicamentos nos últimos dois anos; distúrbio que requer lítio; ou ideação suicida ocorrendo dentro de cinco anos antes da inscrição.
Serão excluídos os participantes que vivam na mesma casa ou apartamento com qualquer um dos seguintes:
- Um indivíduo menor de 18 anos de idade
- Um indivíduo imunocomprometido ou imunossuprimido
- Pessoa com doença respiratória crônica
- Uma mulher que está atualmente grávida ou planejando uma gravidez durante o período de imunização
- Profissional de saúde que tem contato direto com pacientes imunodeficientes, instáveis ou pediátricos.
- Participantes cuidando de crianças <36 meses de idade. Potenciais vacinados com qualquer contato doméstico ou íntimo que cuide de crianças <36 meses de idade também serão excluídos.
Recebimento de qualquer um dos seguintes:
- Medicamentos antivirais nos 30 dias anteriores à vacinação
- Produtos sanguíneos até 120 dias antes da triagem de HIV
- Imunoglobulina dentro de 60 dias antes da triagem de HIV
- Drogas de pesquisa experimental ou qualquer outro agente experimental que, no julgamento do PI, possa interagir com a vacina do estudo dentro de 30 dias antes da administração inicial da vacina do estudo
- Tratamento de alergia com injeções de antígeno dentro de 30 dias da administração da vacina do estudo
- História da síndrome de Guillain-Barr (SqrRoot) (Copyright).
- Histórico de vacinação contra influenza H5.
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PARA A FASE DE REFORÇO DE EXPANSÃO H5N1:
- História de reações de hipersensibilidade sistêmica a proteínas do ovo ou reações potencialmente fatais a vacinações anteriores contra influenza.
- História da síndrome de Guillain-Barr (SqrRoot) (Copyright).
- Infecção aguda ou história recente (dentro de 6 meses) de infecção crônica sugestiva de imunodeficiência.
- Tomar qualquer medicamento que possa afetar a função imunológica, exceto que os participantes possam estar tomando doses baixas de AINEs sem receita médica (incluindo, por exemplo, ibuprofeno ou aspirina) ou paracetamol.
- Recebimento de uma vacina aprovada, medicamentos de pesquisa experimental ou qualquer outro agente experimental que, no julgamento do PI, possa interagir com a vacina do estudo dentro de 30 dias antes da administração da vacina H5N1.
- Qualquer condição médica, psiquiátrica ou social, ou responsabilidade ocupacional ou outra que, no julgamento do investigador, possa interferir ou servir como contra-indicação para o recebimento da vacina H5N1, adesão ao protocolo ou capacidade do participante de dar consentimento informado .
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
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Segurança: avaliar a toxicidade local e as reações sistêmicas à vacinação. Reações graves à vacina (isto é, doença respiratória ou do trato GI) ou sintomas sistêmicos relacionados à vacina.
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
---|
Imunogenicidade: Dados coletados para: anticorpo específico para H5, humoral da mucosa e resposta imune celular; disseminação do vírus da vacina e estabilidade genética; transmissão do vírus para contatos domésticos/íntimos.
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Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Amara RR, Villinger F, Altman JD, Lydy SL, O'Neil SP, Staprans SI, Montefiori DC, Xu Y, Herndon JG, Wyatt LS, Candido MA, Kozyr NL, Earl PL, Smith JM, Ma HL, Grimm BD, Hulsey ML, Miller J, McClure HM, McNicholl JM, Moss B, Robinson HL. Control of a mucosal challenge and prevention of AIDS by a multiprotein DNA/MVA vaccine. Science. 2001 Apr 6;292(5514):69-74. doi: 10.1126/science.1058915.
- Baba TW, Jeong YS, Pennick D, Bronson R, Greene MF, Ruprecht RM. Pathogenicity of live, attenuated SIV after mucosal infection of neonatal macaques. Science. 1995 Mar 24;267(5205):1820-5. doi: 10.1126/science.7892606.
- Baba TW, Liska V, Khimani AH, Ray NB, Dailey PJ, Penninck D, Bronson R, Greene MF, McClure HM, Martin LN, Ruprecht RM. Live attenuated, multiply deleted simian immunodeficiency virus causes AIDS in infant and adult macaques. Nat Med. 1999 Feb;5(2):194-203. doi: 10.1038/5557. Erratum In: Nat Med 199 May;5(5):590.
- Matsuda K, Migueles SA, Huang J, Bolkhovitinov L, Stuccio S, Griesman T, Pullano AA, Kang BH, Ishida E, Zimmerman M, Kashyap N, Martins KM, Stadlbauer D, Pederson J, Patamawenu A, Wright N, Shofner T, Evans S, Liang CJ, Candia J, Biancotto A, Fantoni G, Poole A, Smith J, Alexander J, Gurwith M, Krammer F, Connors M. A replication-competent adenovirus-vectored influenza vaccine induces durable systemic and mucosal immunity. J Clin Invest. 2021 Mar 1;131(5):e140794. doi: 10.1172/JCI140794.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 110259
- 11-I-0259
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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