- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01443936
Experimenteller AD4-H5-VTN-Impfstoff bei gesunden Freiwilligen
Phase-1-Studie zur Sicherheit und Immunogenität von Ad4-H5-VTN bei Ad4-seronegativen und seropositiven Freiwilligen
Dies ist eine randomisierte, monozentrische Dosiseskalationsstudie der Phase 1 zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von lebendem, replikationsfähigem rekombinantem Adenovirus Typ 4-H5N1 Influenza Vietnam 1194 Hämagglutinin (HA) (Ad4-H5-Vtn). Die Bestimmung des optimalen Wegs und der optimalen Dosis für diese rekombinante Plattform wird die Untersuchungen dieses Vektors als Influenza-Impfstoff und als HIV-Impfstoffplattform erheblich beschleunigen.
Die intranasale und die Tonsillenverabreichung des Impfstoffs werden getrennt bewertet. Die orale magensaftresistente Kapsel wird auch bei 10 ambulanten Patienten unter Verwendung ähnlicher Blutentnahmen zum Vergleich bewertet. Das als magensaftresistente Kapseln oral verabreichte Ad4-H5-Vtn wurde bereits in einer Phase-1-Studie mit ansteigender Dosis in Dosierungen von bis zu 10(11) Viruspartikeln (vp) bewertet.
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit steigender Dosierungen des Ad4-H5-Vtn-Impfstoffs nach intranasaler und mandelförmiger Verabreichung. Eine Dosierung oder Dosierungen werden ausgewählt, um die humoralen, zellulären und mukosalen Immunantworten gegen sowohl den Vektor als auch das eingefügte Gen weiter zu bewerten. Das Ad4-H5-Vtn wird bei 10(3) vp initiiert. Sobald die Sicherheit bei der Anfangsdosis festgestellt wurde, beginnt eine zweite Testrunde mit der nächsten zehnfach höheren Dosis. Der Ad4-H5-Vtn-Impfstoff wird bei drei Teilnehmern auf jeder Dosierungsstufe untersucht. Die maximale Virusdosis, die über die Tonsillen verabreicht wird, beträgt 10(8) vp.
Neben der klinischen und Laborüberwachung der Sicherheit sind die Hauptbewertungen die Ausscheidung des Ad4-H5-Vtn-Virus in Rektal-, Zervikovaginal-, Rachen- und Nasenabstrichen und die Bewertung der (mukosalen und systemischen) Antikörperreaktion auf die HA und zum Ad4-Virus. Wenn die Sicherheit bei allen drei Teilnehmern bei einer bestimmten Dosierung bestätigt wurde, wird die nächsthöhere Dosisgruppe aufgenommen. Wenn eine dem Impfstoff zuzuschreibende Toxizität von Grad 3 oder höher (oder eine vorab festgelegte Toxizität von Grad 2, siehe Abschnitt 3.4) beobachtet wird, wird die Gruppe um diese Dosis erweitert. Wenn eine zweite zurechenbare Toxizität von Grad 3 oder höher (oder eine vorab festgelegte Toxizität von Grad 2, siehe Abschnitt 3.4) beobachtet wird, wird die Dosis um eine Stufe reduziert und die Gruppe erweitert. Bis zu 25 Ad4-seronegative Personen werden mit der maximal tolerierten Dosis aufgenommen, um die Sicherheit und Immunogenität im Protokoll vollständig zu bewerten.
Alle Teilnehmer werden 28 Tage nach der Immunisierung und erneut nach 8 und 26 Wochen beobachtet, um jegliche Langzeittoxizität und Persistenz der Immunität zu bewerten. Tonsillar-Teilnehmer erhalten beim 26-wöchigen Besuch eine Auffrischungsdosis des Impfstoffs [SK1] und werden in den Wochen 30 und 34 für Folgebesuche gesehen. Haushalts- und Intimkontakte werden ebenfalls registriert und auf Adenovirus- und HAI-Antikörper überwacht.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, monozentrische Dosiseskalationsstudie der Phase 1 zur Bewertung der Sicherheit und Immunogenität von lebendem, replikationsfähigem rekombinantem Adenovirus Typ 4-H5N1 Influenza Vietnam 1194 Hämagglutinin (HA) (Ad4-H5-Vtn). Die Bestimmung des optimalen Wegs und der optimalen Dosis für diese rekombinante Plattform wird die Untersuchungen dieses Vektors als Influenza-Impfstoff und als HIV-Impfstoffplattform erheblich beschleunigen.
Die tosilläre Verabreichung des Impfstoffs wird separat beurteilt. Die orale magensaftresistente Kapsel wird auch bei 10 ambulanten Patienten unter Verwendung ähnlicher Blutentnahmen zum Vergleich bewertet. Das als magensaftresistente Kapseln oral verabreichte Ad4-H5-Vtn wurde bereits in einer Phase-1-Studie mit ansteigender Dosis in Dosierungen von bis zu 10(11) Viruspartikeln (vp) bewertet.
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit steigender Dosierungen des Ad4-H5-Vtn-Impfstoffs nach intranasaler und mandelförmiger Verabreichung. Eine Dosierung oder Dosierungen werden ausgewählt, um die humoralen, zellulären und mukosalen Immunantworten gegen sowohl den Vektor als auch das eingefügte Gen weiter zu bewerten. Das Ad4-H5-Vtn wird bei 10(3) vp initiiert. Sobald die Sicherheit bei der Anfangsdosis festgestellt wurde, beginnt eine zweite Testrunde mit der nächsten zehnfach höheren Dosis. Der Ad4-H5-Vtn-Impfstoff wird bei drei Teilnehmern auf jeder Dosierungsstufe untersucht. Die maximale Virusdosis, die über die Tonsillen verabreicht wird, beträgt 10(8) vp.
Neben der klinischen und Laborüberwachung der Sicherheit sind die Hauptbewertungen die Ausscheidung des Ad4-H5-Vtn-Virus in Rektal-, Zervikovaginal-, Rachen- und Nasenabstrichen und die Bewertung der (mukosalen und systemischen) Antikörperreaktion auf die HA und zum Ad4-Virus. Wenn die Sicherheit bei allen drei Teilnehmern bei einer bestimmten Dosierung bestätigt wurde, wird die nächsthöhere Dosisgruppe aufgenommen. Wenn eine dem Impfstoff zuzuschreibende Toxizität von Grad 3 oder höher (oder eine vorab festgelegte Toxizität von Grad 2, siehe Abschnitt 3.4) beobachtet wird, wird die Gruppe um diese Dosis erweitert. Wenn eine zweite zurechenbare Toxizität von Grad 3 oder höher (oder eine vorab festgelegte Toxizität von Grad 2, siehe Abschnitt 3.4) beobachtet wird, wird die Dosis um eine Stufe reduziert und die Gruppe erweitert. Bis zu 25 Ad4-seronegative Personen werden mit der maximal tolerierten Dosis aufgenommen, um die Sicherheit und Immunogenität im Protokoll vollständig zu bewerten.
Alle Teilnehmer werden 28 Tage nach der Immunisierung und erneut nach 8 und 26 Wochen beobachtet, um jegliche Langzeittoxizität und Persistenz der Immunität zu bewerten. Allen Probanden wird angeboten, nach dem 26-wöchigen Besuch eine Auffrischungsimpfung mit einem rekombinanten Hämagglutinin-Influenza-H5-Impfstoff zu erhalten, und sie werden 4 und 8 Wochen nach der Auffrischungsimpfung zu Nachsorgeuntersuchungen mit einer zusätzlichen telefonischen Nachsorge 6 Monate nach der Auffrischung gesehen . Haushalts- und Intimkontakte werden ebenfalls erfasst und nur nach Ad4-H5-Vtn-Verabreichung auf Adenovirus- und HAI-Antikörper überwacht; Haushalts- und Intimkontakte werden während des Boost-Teils der Studie nicht aufgenommen oder überwacht.
Wir werden eine Erweiterung der H5N1-Auffrischungsphase dieser Studie durchführen, in der allen Impflingen aus der Anfangsphase der Studie eine Wiedereinschreibung angeboten wird, um eine Auffrischimpfung mit einem von der FDA zugelassenen inaktivierten monovalenten H5N1-Influenza-Impfstoff zu erhalten. Wir werden allen Teilnehmern, die in der Anfangsphase den Ad4-H5-Vtn-Impfstoff erhalten haben, die Aufnahme in die Expansionsphase anbieten, unabhängig davon, ob sie auch den rekombinanten Hämagglutinin-Influenza-H5-Impfstoff-Boost erhalten haben. Wir werden auch Personen, die noch nie einen H5-Influenza-Impfstoff erhalten haben, als Kontrollen einschreiben. Die Teilnehmer erhalten eine einzelne Impfung mit dem H5N1-Impfstoff und werden 4 und 8 Wochen später für Nachuntersuchungen zur Immunogenitätsbewertung untersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN
Alle Teilnehmer (Impflinge, Haushaltskontakte und Intimkontakte) müssen alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Alter 18 bis 49 Jahre für Impflinge. Geimpfte können zum Zeitpunkt der Auffrischimpfung > 49 Jahre alt sein. Alter 18 bis 65 Jahre für Haushalts- und Intimkontakte.
- Negativer, von der FDA zugelassener HIV-Test
- In der Lage, einen Identitätsnachweis für die Annahme des Hauptprüfarztes oder des Beauftragten während der Einschreibung vorzulegen.
- Verfügbar und bereit, an Nachsorgeuntersuchungen und Tests für die Dauer der Studie teilzunehmen,
- Bereit, Proben für zukünftige Forschungen aufzubewahren.
- Negativer <=-HCG-Schwangerschaftstest für Frauen mit vermutetem Fortpflanzungspotential.
Eine Frau muss eines der folgenden Kriterien erfüllen:
Keine Fortpflanzungsfähigkeit wegen Menopause (ein Jahr ohne Menstruation) oder wegen a
Hysterektomie, bilaterale Oophorektomie oder Tubenligatur.
oder
- Der Teilnehmer verpflichtet sich, mindestens 21 Tage heterosexuell inaktiv zu sein oder konsequent Verhütung zu praktizieren
vor der Einschreibung und 28 Tage nach der Impfung. Zulässige Verhütungsmethoden
das Folgende einschließen:
- Kondome, männlich oder weiblich, mit einem Spermizid
- Diaphragma oder Portiokappe mit Spermizid
- Antibabypillen, Norplant oder Depo-Provera
- Der männliche Partner hat sich zuvor einer Vasektomie unterzogen, für die eine Dokumentation vorliegt.
- Intrauterinpessar
- Männliche Teilnehmer müssen zustimmen, mindestens 21 Tage vor der Einschreibung und während der ersten 28 Tage nach der Impfung Abstinenz oder wirksame Empfängnisverhütung zu praktizieren.
Die folgenden Einschlusskriterien gelten nur für Geimpfte und nicht für Haushalts- oder Intimkontakte:
- Bereit, HIV-Testergebnisse zu erhalten und sich an die NIH-Richtlinien für die Benachrichtigung von Partnern über positive HIV-Ergebnisse zu halten.
- Körperliche Untersuchung und Laborergebnisse ohne klinisch signifikante Befunde innerhalb der 8 Wochen vor der Einschreibung.
- Bereit, eine andere Impfung als das Studienmittel 30 Tage vor und 30 Tage nach der Verabreichung des Ad4-H5-Vtn-Impfstoffs zu vermeiden.
Sicherheitslaborkriterien innerhalb von 8 Wochen vor der Einschreibung:
- Hämatopoetisch: Leukozytenzahl und Lymphozytenzahl +/- 25 % der normalen Grenzwerte für das NIH Clinical Center
- Thrombozytenzahl von mindestens 125.000/mm3
- Hämoglobin >11,2 g/dl für Frauen und >13,0 g/dl für Männer.
- Nieren: BUN < 23 mg/dl; Kreatinin innerhalb der normalen Grenzen für das NIH Clinical Center
- Leber: Gesamtbilirubin im Serum 2 mg/dL
- Stoffwechsel: ALT < 2-fache Obergrenze des Normalbereichs
- Endokrine: Serumglukose im normalen Bereich
Zusätzliche Laborkriterien:
- Immunologisch: Keine Vorgeschichte von Hypogammaglobulinämie
- Serologik: Ad4 neutralisierender Antikörper 80 % inhibitorische Verdünnung <1:100
Die folgenden Einschlusskriterien gelten nur für Tonsillen-Impfstoffe und nicht für Empfänger von oralen Impfstoffen.
Haushaltskontakte oder intime Kontakte:
1. Entweder keine Tonsillektomie in der Vorgeschichte ODER das Vorhandensein von Mandeln bei der körperlichen Untersuchung.
EINSCHLUSSKRITERIEN FÜR DIE ERWEITERUNG H5N1 BOOST-PHASE:
- Alter 18 bis 64.
- Negativer Schwangerschaftstest (Frauen im gebärfähigen Alter).
Gruppenspezifische Einschlusskriterien:
- Für Teilnehmer der Studiengruppe: vorheriger Erhalt des Ad4-H5-Vtn-Impfstoffs in der Anfangsphase dieser Studie.
- Für Teilnehmer der Kontrollgruppe: kein vorheriger Erhalt eines H5-Impfstoffprodukts (durch Selbstauskunft).
AUSSCHLUSSKRITERIEN
Ein Teilnehmer (Impflinge, Haushaltskontakte und intime Kontakte) wird ausgeschlossen, wenn er Folgendes hat:
1. Jede Bedingung, die nach Ansicht des Prüfarztes den Probanden durch die Teilnahme an der Studie einem unangemessenen Risiko aussetzt.
Für Impflinge und Intimkontakte gilt folgendes Ausschlusskriterium, nicht jedoch für Haushaltskontakte:
- Vorgeschichte einer früheren Krankheit oder Therapie, die die Immun- oder Lungenfunktion beeinträchtigen würde.
- Frühere Malignität, außer kurativ behandeltem Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses.
- Geschichte der Strahlentherapie oder zytotoxischen / Krebs-Chemotherapie.
- Geschichte des insulinabhängigen Diabetes mellitus.
- Immunschwäche oder Autoimmunerkrankung.
- Akute Infektion oder eine kürzliche (innerhalb von 6 Monaten) Vorgeschichte einer chronischen Infektion, die auf eine Immunschwäche hindeutet.
- Die Einnahme von Medikamenten, die die Immunfunktion beeinträchtigen können, mit Ausnahme der Teilnehmer, die möglicherweise niedrige Dosen von nicht verschreibungspflichtigen NSAIDs einnehmen (einschließlich z. Ibuprofen oder Aspirin) oder Paracetamol.
- Chronische Atemwegserkrankungen einschließlich Asthma, Emphysem, interstitielle Lungenerkrankung, pulmonale Hypertonie, rezidivierende Lungenentzündung oder kürzlich aufgetretene oder anhaltende Atemwegsinfektionen. Wenn eine Atemwegserkrankung vorübergehend ist, verschieben Sie die Immunisierung, schließen Sie den Teilnehmer jedoch nicht aus.
Aktive Hepatitis-B- oder -C-Infektion, angezeigt durch das Vorhandensein von Hepatitis-B-Antigen oder Hepatitis-C-Virus (d. h. Hepatitis B- oder C-positive Serologie mit Vorhandensein von Virusantigen oder DNA. Laufend viral
Replikation wird durch ein Hepatitis-B-Antigen oder eine Hepatitis-C-Viruslast bestätigt).
- Frauen im gebärfähigen Alter, die in den 28 Tagen nach der Impfung stillen oder eine Schwangerschaft planen.
Die folgenden Ausschlusskriterien gelten nur für Geimpfte und nicht für Haushalts- oder Intimkontakte:
- Jede medizinische, psychiatrische oder soziale Erkrankung oder berufliche oder sonstige Verantwortung, die nach Einschätzung des Prüfarztes den Erhalt eines Lebendvirus-Impfstoffs, die Einhaltung des Protokolls oder die Fähigkeit eines Teilnehmers, eine Einverständniserklärung abzugeben, beeinträchtigen oder als Kontraindikation dienen würde .
- Psychiatrischer Zustand, der die Einhaltung des Protokolls ausschließt; vergangene oder gegenwärtige Psychosen; frühere oder gegenwärtige therapiebedürftige bipolare Störung, die in den letzten zwei Jahren nicht gut mit Medikamenten kontrolliert wurde; Störung, die Lithium erfordert; oder Selbstmordgedanken, die innerhalb von fünf Jahren vor der Einschreibung auftreten.
Teilnehmer, die mit einer der folgenden Personen im selben Haus oder in derselben Wohnung leben, werden ausgeschlossen:
- Eine Person unter 18 Jahren
- Eine immungeschwächte oder immunsupprimierte Person
- Eine Person mit chronischer Atemwegserkrankung
- Eine Frau, die während des Impfzeitraums schwanger ist oder eine Schwangerschaft plant
- Gesundheitspersonal, das direkten Kontakt zu immungeschwächten, instabilen Patienten oder pädiatrischen Patienten hat.
- Teilnehmer, die Kinder unter 36 Monaten betreuen. Potenzielle Impflinge mit Haushalts- oder Intimkontakten, die Kinder unter 36 Monaten betreuen, werden ebenfalls ausgeschlossen.
Empfang von einem der folgenden:
- Antivirale Medikamente innerhalb von 30 Tagen vor der Impfung
- Blutprodukte innerhalb von 120 Tagen vor dem HIV-Screening
- Immunglobulin innerhalb von 60 Tagen vor dem HIV-Screening
- Prüfpräparate oder andere Prüfsubstanzen, die nach Einschätzung des PI innerhalb von 30 Tagen vor der ersten Verabreichung des Studienimpfstoffs mit dem Studienimpfstoff interagieren könnten
- Allergiebehandlung mit Antigeninjektionen innerhalb von 30 Tagen nach Verabreichung des Studienimpfstoffs
- Vorgeschichte des Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright)-Syndroms.
- Geschichte der H5-Influenza-Impfung.
AUSSCHLUSSKRITERIEN FÜR DIE EXPANSION H5N1 BOOST-PHASE:
- Vorgeschichte von systemischen Überempfindlichkeitsreaktionen auf Eiproteine oder lebensbedrohliche Reaktionen auf frühere Influenza-Impfungen.
- Vorgeschichte des Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright)-Syndroms.
- Akute Infektion oder eine kürzliche (innerhalb von 6 Monaten) Vorgeschichte einer chronischen Infektion, die auf eine Immunschwäche hindeutet.
- Die Einnahme von Medikamenten, die die Immunfunktion beeinträchtigen können, mit Ausnahme der Teilnehmer, die möglicherweise niedrige Dosen von nicht verschreibungspflichtigen NSAIDs einnehmen (einschließlich z. Ibuprofen oder Aspirin) oder Paracetamol.
- Erhalt eines zugelassenen Impfstoffs, Prüfmedikaments oder eines anderen Prüfpräparats, das nach Einschätzung des PI innerhalb von 30 Tagen vor der Verabreichung des H5N1-Impfstoffs mit dem Studienimpfstoff interagieren könnte.
- Jede medizinische, psychiatrische oder soziale Erkrankung oder berufliche oder sonstige Verantwortung, die nach Einschätzung des Prüfers den Erhalt des H5N1-Impfstoffs, die Einhaltung des Protokolls oder die Fähigkeit eines Teilnehmers, eine Einverständniserklärung abzugeben, beeinträchtigen oder als Kontraindikation dienen würde .
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Sicherheit: Bewerten Sie die lokale Toxizität und systemische Reaktionen auf die Impfung. Schwere Reaktionen auf den Impfstoff (d. h. Erkrankungen der unteren Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts) oder systemische Symptome im Zusammenhang mit dem Impfstoff.
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
|---|
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Immunogenität: Daten gesammelt für: H5-spezifischer Antikörper, mukosale humorale und zelluläre Immunantwort; Virusausscheidung und genetische Stabilität des Impfstoffs; Übertragung des Virus auf Haushalts-/Intimkontakte.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Amara RR, Villinger F, Altman JD, Lydy SL, O'Neil SP, Staprans SI, Montefiori DC, Xu Y, Herndon JG, Wyatt LS, Candido MA, Kozyr NL, Earl PL, Smith JM, Ma HL, Grimm BD, Hulsey ML, Miller J, McClure HM, McNicholl JM, Moss B, Robinson HL. Control of a mucosal challenge and prevention of AIDS by a multiprotein DNA/MVA vaccine. Science. 2001 Apr 6;292(5514):69-74. doi: 10.1126/science.1058915.
- Baba TW, Jeong YS, Pennick D, Bronson R, Greene MF, Ruprecht RM. Pathogenicity of live, attenuated SIV after mucosal infection of neonatal macaques. Science. 1995 Mar 24;267(5205):1820-5. doi: 10.1126/science.7892606.
- Baba TW, Liska V, Khimani AH, Ray NB, Dailey PJ, Penninck D, Bronson R, Greene MF, McClure HM, Martin LN, Ruprecht RM. Live attenuated, multiply deleted simian immunodeficiency virus causes AIDS in infant and adult macaques. Nat Med. 1999 Feb;5(2):194-203. doi: 10.1038/5557. Erratum In: Nat Med 199 May;5(5):590.
- Matsuda K, Migueles SA, Huang J, Bolkhovitinov L, Stuccio S, Griesman T, Pullano AA, Kang BH, Ishida E, Zimmerman M, Kashyap N, Martins KM, Stadlbauer D, Pederson J, Patamawenu A, Wright N, Shofner T, Evans S, Liang CJ, Candia J, Biancotto A, Fantoni G, Poole A, Smith J, Alexander J, Gurwith M, Krammer F, Connors M. A replication-competent adenovirus-vectored influenza vaccine induces durable systemic and mucosal immunity. J Clin Invest. 2021 Mar 1;131(5):e140794. doi: 10.1172/JCI140794.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 110259
- 11-I-0259
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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