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Vacuna experimental AD4-H5-VTN en voluntarios sanos

13 de diciembre de 2019 actualizado por: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Estudio de fase 1 de seguridad e inmunogenicidad de Ad4-H5-VTN en voluntarios seronegativos y seropositivos para Ad4

Este es un estudio de Fase 1, aleatorizado, de un solo centro, de escalada de dosis, diseñado para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad del adenovirus recombinante vivo y competente para la replicación tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 Hemaglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). Determinar la ruta y la dosis óptimas para esta plataforma recombinante acelerará en gran medida las investigaciones de este vector como plataforma de vacuna contra la influenza y vacuna contra el VIH.

La administración intranasal y amigdalina de la vacuna se evaluará por separado. La cápsula con recubrimiento entérico oral también se evaluará en 10 pacientes ambulatorios utilizando muestras de sangre similares para comparar. El Ad4-H5-Vtn administrado por vía oral como cápsulas con cubierta entérica ya se evaluó en un estudio de fase 1 de dosis ascendente, en dosis de hasta 10(11) partículas virales (vp).

El objetivo principal de este estudio es evaluar la seguridad de dosis ascendentes de la vacuna Ad4-H5-Vtn después de la administración intranasal y amigdalina. Se seleccionará una dosis o dosis para evaluar adicionalmente las respuestas inmunitarias humorales, celulares y mucosas contra el vector y el gen insertado. El Ad4-H5-Vtn se iniciará a las 10(3) vp. Una vez que se establezca la seguridad en la dosis inicial, comenzará una segunda ronda de pruebas con la siguiente dosis diez veces mayor. La vacuna Ad4-H5-Vtn se evaluará en tres participantes en cada nivel de dosificación. La dosis viral máxima administrada por vía amigdalina será de 10(8) vp.

Además del control clínico y de laboratorio de la seguridad, las principales evaluaciones serán la eliminación del virus Ad4-H5-Vtn en hisopos rectales, cervicovaginales, faríngeos y nasales, y la evaluación de la respuesta de anticuerpos (mucosa y sistémica) a la HA y al virus Ad4. Cuando se ha confirmado la seguridad en los tres participantes a un nivel de dosis dado, se inscribe el siguiente grupo de dosis más alta. Si se observa una toxicidad de grado 3 o superior (o toxicidad de grado 2 preespecificada, consulte la Sección 3.4) atribuible a la vacuna, el grupo se ampliará con esa dosis. Si se observa una segunda toxicidad atribuible de grado 3 o superior (o toxicidad de grado 2 preespecificada, consulte la Sección 3.4), la dosis se reducirá un nivel y el grupo se ampliará. Se inscribirán hasta 25 personas seronegativas para Ad4 con la dosis máxima tolerada para evaluar completamente la seguridad y la inmunogenicidad en el protocolo.

Todos los participantes serán seguidos durante 28 días después de la inmunización, y nuevamente a las 8 y 26 semanas para evaluar cualquier toxicidad a largo plazo y la persistencia de la inmunidad. Los participantes amigdalinos recibirán una dosis de refuerzo de la vacuna [SK1] en la visita de la semana 26 y serán vistos para visitas de seguimiento en las semanas 30 y 34. Los contactos domésticos e íntimos también serán inscritos y monitoreados para detectar anticuerpos contra adenovirus y HAI.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio de Fase 1, aleatorizado, de un solo centro, de escalada de dosis, diseñado para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad del adenovirus recombinante vivo y competente para la replicación tipo 4-H5N1Influenza Vietnam 1194 Hemaglutinina (HA) (Ad4-H5-Vtn). Determinar la ruta y la dosis óptimas para esta plataforma recombinante acelerará en gran medida las investigaciones de este vector como plataforma de vacuna contra la influenza y vacuna contra el VIH.

La administración amigdalar de la vacuna se evaluará por separado. La cápsula con recubrimiento entérico oral también se evaluará en 10 pacientes ambulatorios utilizando muestras de sangre similares para comparar. El Ad4-H5-Vtn administrado por vía oral como cápsulas con cubierta entérica ya se evaluó en un estudio de fase 1 de dosis ascendente, en dosis de hasta 10(11) partículas virales (vp).

El objetivo principal de este estudio es evaluar la seguridad de dosis ascendentes de la vacuna Ad4-H5-Vtn después de la administración intranasal y amigdalina. Se seleccionará una dosis o dosis para evaluar adicionalmente las respuestas inmunitarias humorales, celulares y mucosas contra el vector y el gen insertado. El Ad4-H5-Vtn se iniciará a las 10(3) vp. Una vez que se establezca la seguridad en la dosis inicial, comenzará una segunda ronda de pruebas con la siguiente dosis diez veces mayor. La vacuna Ad4-H5-Vtn se evaluará en tres participantes en cada nivel de dosificación. La dosis viral máxima administrada por vía amigdalina será de 10(8) vp.

Además del control clínico y de laboratorio de la seguridad, las principales evaluaciones serán la eliminación del virus Ad4-H5-Vtn en hisopos rectales, cervicovaginales, faríngeos y nasales, y la evaluación de la respuesta de anticuerpos (mucosa y sistémica) a la HA y al virus Ad4. Cuando se ha confirmado la seguridad en los tres participantes a un nivel de dosis dado, se inscribe el siguiente grupo de dosis más alta. Si se observa una toxicidad de grado 3 o superior (o toxicidad de grado 2 preespecificada, consulte la Sección 3.4) atribuible a la vacuna, el grupo se ampliará con esa dosis. Si se observa una segunda toxicidad atribuible de grado 3 o superior (o toxicidad de grado 2 preespecificada, consulte la Sección 3.4), la dosis se reducirá un nivel y el grupo se ampliará. Se inscribirán hasta 25 personas seronegativas para Ad4 con la dosis máxima tolerada para evaluar completamente la seguridad y la inmunogenicidad en el protocolo.

Todos los participantes serán seguidos durante 28 días después de la inmunización, y nuevamente a las 8 y 26 semanas para evaluar cualquier toxicidad a largo plazo y la persistencia de la inmunidad. A todos los sujetos se les ofrecerá recibir una vacuna de refuerzo con una vacuna contra la influenza H5 de hemaglutinina recombinante después de la visita de 26 semanas y serán vistos para visitas de seguimiento 4 y 8 semanas después de la inmunización de refuerzo, con un seguimiento telefónico adicional 6 meses después de la vacunación de refuerzo. . Los contactos domésticos e íntimos también serán inscritos y monitoreados para Adenovirus y anticuerpos HAI solo después de la administración de Ad4-H5-Vtn; los contactos domésticos e íntimos no se inscribirán ni controlarán durante la parte de refuerzo del estudio.

Llevaremos a cabo una fase de refuerzo H5N1 de expansión de este estudio, en la que a todos los vacunados de la fase inicial del estudio se les ofrecerá volver a inscribirse para recibir una vacuna de refuerzo con una vacuna monovalente contra la influenza H5N1 inactivada aprobada por la FDA. Ofreceremos la inscripción en la fase de expansión a todos los participantes que recibieron la vacuna Ad4-H5-Vtn en la fase inicial, independientemente de si también recibieron el refuerzo de la vacuna contra la influenza H5 de hemaglutinina recombinante. También inscribiremos a personas que nunca hayan recibido una vacuna contra la influenza H5 como controles. Los participantes recibirán una sola vacuna con la vacuna H5N1 y serán vistos para visitas de seguimiento 4 y 8 semanas después para evaluaciones de inmunogenicidad.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

96

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

  • CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Todos los participantes (vacunados, contactos familiares y contactos íntimos) deben cumplir con todos los siguientes criterios:

  1. Edad de 18 a 49 años para vacunados. Los vacunados pueden tener más de 49 años de edad en el momento de la vacunación de refuerzo. Edad de 18 a 65 años para contactos domésticos e íntimos.
  2. Prueba de VIH aprobada por la FDA negativa
  3. Capaz de proporcionar prueba de identidad a la aceptación del Investigador Principal o su designado durante la inscripción.
  4. Disponible y dispuesto a participar en visitas de seguimiento y pruebas durante la duración del estudio,
  5. Dispuesto a tener muestras almacenadas para futuras investigaciones.
  6. Prueba de embarazo <=-HCG negativa para mujeres que se presume tienen potencial reproductivo.
  7. Una mujer debe cumplir con uno de los siguientes criterios:

    1. Sin potencial reproductivo debido a la menopausia (un año sin menstruación) o debido a una

      histerectomía, ovariectomía bilateral o ligadura de trompas.

      o

    2. El participante acepta ser heterosexualmente inactivo o practicar anticonceptivos de manera constante al menos 21 días

    antes de la inscripción y 28 días después de la vacunación. Métodos anticonceptivos aceptables

    Incluya lo siguiente:

    • preservativos, masculinos o femeninos, con espermicida
    • diafragma o capuchón cervical con espermicida
    • píldoras anticonceptivas, Norplant o Depo-Provera
    • la pareja masculina se ha sometido previamente a una vasectomía para la cual existe documentación.
    • dispositivo intrauterino
  8. Los participantes masculinos deben aceptar practicar la abstinencia o el control de la natalidad efectivo durante al menos 21 días antes de la inscripción y durante los primeros 28 días posteriores a la vacunación.

Los siguientes criterios de inclusión se aplican solo a los vacunados y no a los contactos domésticos o íntimos:

  1. Dispuesto a recibir los resultados de la prueba del VIH y cumplir con las pautas de los NIH para la notificación a la pareja de los resultados positivos del VIH.
  2. Examen físico y resultados de laboratorio sin hallazgos clínicamente significativos dentro de las 8 semanas anteriores a la inscripción.
  3. Disposición a evitar la vacunación que no sea el agente del estudio durante los 30 días anteriores y los 30 días posteriores a la administración de la vacuna Ad4-H5-Vtn.
  4. Criterios de laboratorio de seguridad dentro de las 8 semanas anteriores a la inscripción:

    • Hematopoyético: recuento de glóbulos blancos y recuento de linfocitos +/- 25 % de los límites normales para el Centro Clínico NIH
    • Recuento de plaquetas de al menos 125.000/mm3
    • Hemoglobina >11,2 g/dL para mujeres y >13,0 g/dL para hombres.
    • Renal: BUN <23 mg/dL; creatinina dentro de los límites normales para el Centro Clínico NIH
    • Hepático: Bilirrubina sérica total 2 mg/dL
    • Metabólico: ALT <2 veces el límite superior del rango normal
    • Endocrino: glucosa sérica dentro del rango normal
  5. Criterios de laboratorio adicionales:

    • Inmunológico: sin antecedentes de hipogammaglobulinemia
    • Serológico: anticuerpo neutralizante Ad4 dilución inhibidora del 80 % <1:100

Los siguientes criterios de inclusión se aplican solo a los vacunados amigdalinos y no a los receptores de vacunas orales,

contactos domésticos o contactos íntimos:

1. Sin antecedentes de amigdalectomía O presencia de amígdalas en el examen físico.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN PARA LA FASE DE IMPULSO DE EXPANSIÓN H5N1:

  1. 18 a 64 años.
  2. Prueba de embarazo negativa (mujeres en edad fértil).
  3. Criterios de inclusión específicos del grupo:

    • Para los participantes del grupo de estudio: previa recepción de la vacuna Ad4-H5-Vtn en la fase inicial de este estudio.
    • Para los participantes en el grupo de control: sin recepción previa de un producto de vacuna H5 (por autoinforme).

CRITERIO DE EXCLUSIÓN

Un participante (vacunados, contactos familiares y contactos íntimos) será excluido si tiene lo siguiente:

1. Cualquier condición que, a juicio del investigador, ponga al sujeto en un riesgo indebido por participar en el estudio.

El siguiente criterio de exclusión se aplica a vacunados y contactos íntimos, pero no a contactos domésticos:

  1. Antecedentes de cualquier enfermedad o terapia previa que pudiera afectar la función inmunológica o pulmonar.
  2. Neoplasia maligna previa, excepto carcinoma de células basales o de células escamosas de la piel o carcinoma in situ del cuello uterino tratado curativamente.
  3. Antecedentes de radioterapia o quimioterapia citotóxica/cancerosa.
  4. Antecedentes de diabetes mellitus insulinodependiente.
  5. Inmunodeficiencia o enfermedad autoinmune.
  6. Infección aguda o antecedentes recientes (dentro de los 6 meses) de infección crónica que sugieran inmunodeficiencia.
  7. Tomar cualquier medicamento que pueda afectar la función inmunológica, excepto que los participantes pueden estar tomando dosis bajas de AINE de venta libre (incluidos, p. ibuprofeno o aspirina) o paracetamol.
  8. Trastornos respiratorios crónicos que incluyen asma, enfisema, enfermedad pulmonar intersticial, hipertensión pulmonar, neumonía recurrente o infección del tracto respiratorio reciente o en curso. Si un trastorno respiratorio es transitorio, posponga la inmunización pero no excluya al participante.
  9. Infección activa por hepatitis B o C, según lo indicado por la presencia del antígeno de la hepatitis B o del virus de la hepatitis C (es decir, Serología positiva para hepatitis B o C con presencia de antígeno viral o ADN. viral en curso

    la replicación se confirmará mediante un antígeno de hepatitis B o una carga viral de hepatitis C).

  10. Mujer en edad fértil que esté amamantando o planeando un embarazo durante los 28 días posteriores a la vacunación.

Los siguientes criterios de exclusión se aplican solo a los vacunados y no a los contactos domésticos o íntimos:

  1. Cualquier condición médica, psiquiátrica o social, o responsabilidad ocupacional o de otro tipo que, a juicio del investigador, interferiría o serviría como una contraindicación para recibir la vacuna de virus vivo, el cumplimiento del protocolo o la capacidad de un participante para dar su consentimiento informado. .
  2. Condición psiquiátrica que imposibilite el cumplimiento del protocolo; psicosis pasadas o presentes; trastorno bipolar pasado o presente que requiere terapia que no ha sido bien controlado con medicamentos durante los últimos dos años; trastorno que requiere litio; o ideación suicida que ocurra dentro de los cinco años anteriores a la inscripción.
  3. Serán excluidos los participantes que convivan en la misma casa o apartamento con alguno de los siguientes:

    • Un individuo menor de 18 años
    • Un individuo inmunocomprometido o inmunosuprimido
    • Un individuo con enfermedad respiratoria crónica.
    • Una mujer que actualmente está embarazada o planea un embarazo durante el período de inmunización
  4. Trabajador de la salud que tiene contacto directo con pacientes inmunodeficientes, inestables o pacientes pediátricos.
  5. Participantes que cuidan niños <36 meses de edad. También se excluirán los posibles vacunados con cualquier contacto doméstico o íntimo que cuide a niños <36 meses de edad.
  6. Recibo de cualquiera de los siguientes:

    • Medicamentos antivirales dentro de los 30 días anteriores a la vacunación
    • Productos sanguíneos dentro de los 120 días anteriores a la prueba de detección del VIH
    • Inmunoglobulina dentro de los 60 días anteriores a la prueba de detección del VIH
    • Medicamentos en investigación en investigación o cualquier otro agente en investigación que, a juicio del IP, pueda interactuar con la vacuna del estudio dentro de los 30 días anteriores a la administración inicial de la vacuna del estudio.
    • Tratamiento de alergias con inyecciones de antígenos dentro de los 30 días posteriores a la administración de la vacuna del estudio
  7. Antecedentes del síndrome de Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
  8. Historia de la vacunación contra la influenza H5.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN PARA LA FASE DE IMPULSO DE AMPLIACIÓN H5N1:

  1. Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad sistémica a las proteínas del huevo o reacciones potencialmente mortales a vacunas anteriores contra la influenza.
  2. Antecedentes del síndrome de Guillain-Barr(SqrRoot)(Copyright).
  3. Infección aguda o antecedentes recientes (dentro de los 6 meses) de infección crónica que sugieran inmunodeficiencia.
  4. Tomar cualquier medicamento que pueda afectar la función inmunológica, excepto que los participantes pueden estar tomando dosis bajas de AINE de venta libre (incluidos, p. ibuprofeno o aspirina) o paracetamol.
  5. Recibir una vacuna aprobada, medicamentos de investigación en investigación o cualquier otro agente en investigación que, a juicio del IP, pueda interactuar con la vacuna del estudio dentro de los 30 días anteriores a la administración de la vacuna H5N1.
  6. Cualquier condición médica, psiquiátrica o social, o responsabilidad ocupacional o de otro tipo que, a juicio del investigador, interferiría o serviría como una contraindicación para recibir la vacuna H5N1, el cumplimiento del protocolo o la capacidad de un participante para dar su consentimiento informado. .

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Seguridad: evalúe la toxicidad local y las reacciones sistémicas a la vacunación. Reacciones graves a la vacuna (es decir, enfermedad de las vías respiratorias inferiores o del tracto gastrointestinal) o síntomas sistémicos relacionados con la vacuna.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Inmunogenicidad: datos recopilados para: anticuerpo específico de H5, respuesta inmunitaria humoral de la mucosa y celular; diseminación del virus de la vacuna y estabilidad genética; transmisión del virus a contactos domésticos/íntimos.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

14 de septiembre de 2011

Finalización primaria (Actual)

24 de abril de 2018

Finalización del estudio (Actual)

24 de abril de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

29 de septiembre de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de septiembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

30 de septiembre de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de diciembre de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de diciembre de 2019

Última verificación

24 de abril de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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