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Étude du nivolumab (BMS-936558) en association avec la gemcitabine/cisplatine, le pemetrexed/cisplatine, le carboplatine/paclitaxel, le bevacizumab en maintenance, l'erlotinib, l'ipilimumab ou en monothérapie chez des sujets atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade IIIB/IV (CheckMate 012)

20 septembre 2021 mis à jour par: Bristol-Myers Squibb

Une étude d'innocuité de phase I à plusieurs bras portant sur le nivolumab en association avec la gemcitabine/cisplatine, le pemetrexed/cisplatine, le carboplatine/paclitaxel, le traitement d'entretien du bevacizumab, l'erlotinib, l'ipilimumab ou en monothérapie chez des sujets atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade IIIB/IV

  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité du nivolumab (BMS-936558) lorsqu'il est associé à trois régimes de chimiothérapie double à base de platine (cisplatine/gemcitabine ; cisplatine/pemetrexed ; et carboplatine/paclitaxel) chez des sujets atteints de NSCLC.
  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en tant que traitement d'entretien en association avec Bevacizumab/Avastin qui sera administré après au moins 4 cycles de chimiothérapie doublet au platine.
  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité du nivolumab en association avec l'erlotinib chez les sujets atteints de CPNPC non squameux porteurs d'une mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et en monothérapie chez les sujets atteints de CPNPC.
  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en association avec l'Ipilimumab chez des sujets atteints de NSCLC épidermoïde et non épidermoïde.
  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en tant que traitement d'entretien chez les sujets atteints de NSCLC squameux et non squameux.
  • L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en monothérapie chez des sujets présentant des métastases cérébrales asymptomatiques non traitées et aucun signe d'œdème cérébral.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

472

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
        • Local Institution
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
        • Local Institution
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
        • Local Institution
    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90095
        • UCLA
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
        • Yale University
    • Florida
      • Tampa, Florida, États-Unis, 33612
        • H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
        • Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Nassau
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
        • Duke University Medical Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111
        • Fox Chase Cancer Center
    • Texas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75390-8852
        • UT Southwestern Medical Center at Dallas
    • Washington
      • Seattle, Washington, États-Unis, 98109
        • University of Washington - Seattle Cancer Care Alliance

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Pour plus d'informations concernant la participation aux essais cliniques de BMS, veuillez visiter www.BMSStudyConnect.com

Critère d'intégration:

  • NSCLC de stade IIIB/IV nouvellement diagnostiqué et confirmé
  • NSCLC précédemment traité avec métastases cérébrales asymptomatiques (éligible pour le bras M) Voir les détails supplémentaires ci-dessous
  • Hommes et femmes de ≥18 ans
  • Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1
  • Le sujet doit être naïf de chimiothérapie (sauf bras D, K, L et M). L'utilisation antérieure d'un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) est acceptable. Pour les bras D, K et L, les sujets doivent être sans progression dans les 42 jours suivant la fin du traitement de première ligne avec ≥ 4 cycles de chimiothérapie Platinum Doublet avec ou sans bevacizumab. Voir ci-dessous pour le bras M
  • Un bloc de tissu fixé au formol ou un minimum de 10 lames d'échantillon de tumeur (archivées ou fraîches) doivent être disponibles pour l'évaluation des biomarqueurs (un pathologiste local doit examiner l'adéquation de l'échantillonnage)
  • Espérance de vie d'au moins 3 mois
  • La radiothérapie antérieure doit avoir été effectuée au moins 2 semaines avant l'entrée à l'étude

Pour le bras M :

  • Pas plus de 4 métastases cérébrales
  • Chaque cerveau métastase ≤ 3 cm de taille
  • Aucun signe d'œdème cérébral
  • - Les sujets doivent être exempts de symptômes neurologiques liés à des lésions cérébrales métastatiques et ne doivent pas avoir requis ou reçu de corticostéroïdes systémiques pendant ≥ 10 jours avant le début du traitement à l'étude
  • Au moins 1 lésion cérébrale cible mesurable > 0,5 cm et pas plus de 3 cm de diamètre et/ou 2 lésions cérébrales cibles mesurables > 0,3 cm
  • Aucune radiothérapie, chirurgie ou autre traitement local antérieur pour les lésions cérébrales cibles
  • Doit avoir reçu au moins un traitement anticancéreux systémique antérieur pour le NSCLC

Critère d'exclusion:

  • Sujets présentant des métastases cérébrales symptomatiques, une compression de la moelle épinière ou des maux de dos insolubles dus à une masse compressive ou destructrice
  • Sujets nécessitant une utilisation urgente de stéroïdes systémiques, une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie urgente
  • Tout actif ou antécédent d'une maladie auto-immune connue
  • - Les sujets ayant des antécédents de tumeurs malignes (à l'exception des cancers de la peau non mélanomes, des cancers de la vessie in situ, des cancers gastriques ou du côlon ou des cancers du col de l'utérus / dysplasie ou du carcinome du sein in situ) sont exclus à moins qu'une rémission complète n'ait été obtenue au moins 2 ans avant l'entrée à l'étude et aucun traitement supplémentaire n'est requis ou ne devrait être requis pendant la période d'étude
  • Antécédents de neuropathie de grade ≥2
  • Sujets atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle symptomatique ou susceptible d'interférer avec la détection ou la prise en charge d'une toxicité pulmonaire suspectée liée au médicament

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras A : Nivolumab + Gemcitabine + Cisplatine

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à progression de la maladie (MP) ou arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle

Solution de gemcitabine par voie intraveineuse le jour 1 et le jour 8 de chaque cycle pendant 4 cycles

Solution de cisplatine par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras B : Nivolumab + Pemetrexed + Cisplatine

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle

Solution de pemetrexed par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles

Solution de cisplatine par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras C : Nivolumab + Paclitaxel + Carboplatine

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle

Solution de paclitaxel par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles

Solution d'aire sous la courbe (ASC) de carboplatine 6 par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras D : entretien Nivolumab + Bevacizumab

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle

Bevacizumab administré avant la perfusion intraveineuse le jour 1 du cycle 1 suivi d'une perfusion intraveineuse toutes les 3 semaines à partir du cycle 2 et jusqu'à la MP ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras E : Nivolumab + Erlotinib

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle

Comprimé d'erlotinib par voie orale tous les jours jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras F : Nivolumab
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré pendant 60 minutes
Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras G : Nivolumab + Ipilimumab

Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC)

Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles

Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles

Suivi par Nivolumab administré jusqu'à la PD ou l'arrêt pour cause de toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras H : Nivolumab + Ipilimumab

Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC)

Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles

Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles

Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras I : Nivolumab + Ipilimumab

Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC)

Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles

Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles

Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras J : Nivolumab + Ipilimumab

Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC)

Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles

Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles

Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras K : Nivolumab

Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC)

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré comme thérapie d'entretien de commutation. Un cycle dure 2 semaines

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras L : Nivolumab

Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC)

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré pendant 60 minutes comme traitement d'entretien par alternance. Un cycle dure 2 semaines

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras M : Nivolumab

Sujets NSCLC présentant des métastases cérébrales asymptomatiques non traitées et ne présentant aucun signe d'œdème cérébral

Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré jusqu'à une heure en monothérapie. Un cycle dure 2 semaines

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras N : Nivolumab + Ipilimumab

Chez les sujets avec toute histologie (NSCLC)

Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles

Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles

Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras O : Nivolumab + Ipilimumab

Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras P : Nivolumab + Ipilimumab

Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras Q : Nivolumab + Ipilimumab

Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras R : Nivolumab + Ipilimumab

Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558
Expérimental: Bras S : Nivolumab + Ipilimumab

Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité

Autres noms:
  • BMS-936558

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants ayant subi des événements indésirables graves (EIG), des événements indésirables (EI) entraînant l'arrêt du traitement ou le décès
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
EI = tout nouveau symptôme, signe ou maladie défavorable ou aggravation d'une condition préexistante qui peut ne pas avoir de relation causale avec le traitement. SAE = un événement médical qui, à n'importe quelle dose, entraîne la mort, une invalidité/incapacité persistante ou importante, ou une dépendance/abus de drogue ; représente un danger de mort, un événement médical important ou une anomalie congénitale/malformation congénitale ; ou nécessite ou prolonge une hospitalisation. Lié au traitement = ayant une relation certaine, probable, possible ou manquante avec le médicament à l'étude. Grade (Gr) 1 = Léger, Gr 2 = Modéré, Gr 3 = Sévère, Gr 4 = Potentiellement mortel ou invalidant.
De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
Nombre de participants ayant subi des événements indésirables sélectionnés
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)

Le nombre de participants qui ont subi un EI digne d'intérêt, quelle qu'en soit la cause, est présenté. Système endocrinien, gastro-intestinal, hépatique, pulmonaire, rénal, cutané et

Certains EI d'hypersensibilité/perfusion ont été identifiés qui sont potentiellement associés à l'utilisation de nivolumab, sur la base des 4 principes directeurs suivants :

  • EI dont le type, la fréquence ou la gravité peuvent différer des EI causés par les non-immunothérapies
  • EI pouvant nécessiter une immunosuppression (p. ex., corticostéroïdes) dans le cadre de leur prise en charge
  • EI dont la détection et la prise en charge précoces peuvent atténuer une toxicité grave
  • EI pour lesquels plusieurs termes d'événement peuvent être utilisés pour décrire un seul type d'EI, ce qui nécessite le regroupement de termes pour une caractérisation complète.
De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
Nombre de participants présentant des anomalies dans certains tests hépatiques cliniques de laboratoire
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)

Le nombre de sujets présentant des anomalies de laboratoire hépatiques sélectionnées est rapporté.

AST = aspartate aminotransférase ; ALT = alanine aminotransférase ; LSN = limite supérieure de la normale.

De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
Nombre de participants présentant des anomalies dans certains tests de laboratoire clinique sur la thyroïde
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)

Le nombre de sujets présentant des anomalies de laboratoire thyroïdiennes sélectionnées est rapporté. Les anomalies des tests FT3 et FT4 ont été prises en compte pendant une fenêtre de 2 semaines après la date du test TSH anormal.

TSH = hormone stimulant la thyroïde ; FT3 = T3 libre ; FT4 = T4 libre ; LLN = limite inférieure de la normale ; LSN = limite supérieure de la normale

De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective (ORR)
Délai: De la première dose jusqu'à la date de progression ou de traitement anticancéreux ultérieur (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
ORR a été défini comme le pourcentage de tous les participants traités qui ont obtenu une meilleure réponse globale (BOR) de réponse complète (CR) ou de réponse partielle (PR) en utilisant les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) v1.1 selon l'évaluation de l'investigateur . Cette proportion a été multipliée par 100 et exprimée en pourcentage. Le BOR a été défini comme la meilleure désignation de réponse enregistrée entre la date de randomisation et la date de progression, ou la date du traitement anticancéreux ultérieur, selon la première éventualité. Les déterminations CR ou PR incluses dans l'évaluation BOR ont été confirmées par une deuxième analyse au moins 4 semaines après que les critères de réponse ont été remplis pour la première fois. Pour les participants sans progression ni traitement ultérieur, toutes les désignations de réponse disponibles ont contribué à la détermination du BOR. Pour les participants qui ont poursuivi le traitement au-delà de la progression, le BOR a été déterminé sur la base des désignations de réponse enregistrées jusqu'au moment de la progression initiale.
De la première dose jusqu'à la date de progression ou de traitement anticancéreux ultérieur (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
Taux de survie sans progression (PFSR) à la semaine 24
Délai: 24 semaines

La survie sans progression (SSP) a été définie comme le temps écoulé entre la date de la première dose du médicament à l'étude et la date de la première progression de la maladie ou du décès, si le décès est survenu dans les 100 jours suivant la dernière dose du médicament à l'étude. Parmi les participants sans progression antérieure définie par RECIST, les participants décédés au-delà de 100 jours et ceux qui sont restés en vie ont été censurés à la dernière date d'évaluation de la tumeur (avant le traitement ultérieur).

La PFSR à la semaine 24 a été définie comme la proportion de sujets restant sans progression et survivant à 24 semaines. La proportion a été calculée par la méthode du produit limite (estimation de Kaplan-Meier), qui tient compte des données censurées, et exprimée en pourcentage.

24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 décembre 2011

Achèvement primaire (Réel)

20 juillet 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

23 juillet 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 septembre 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 octobre 2011

Première publication (Estimation)

18 octobre 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 octobre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 septembre 2021

Dernière vérification

1 septembre 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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