- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01454102
Étude du nivolumab (BMS-936558) en association avec la gemcitabine/cisplatine, le pemetrexed/cisplatine, le carboplatine/paclitaxel, le bevacizumab en maintenance, l'erlotinib, l'ipilimumab ou en monothérapie chez des sujets atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade IIIB/IV (CheckMate 012)
Une étude d'innocuité de phase I à plusieurs bras portant sur le nivolumab en association avec la gemcitabine/cisplatine, le pemetrexed/cisplatine, le carboplatine/paclitaxel, le traitement d'entretien du bevacizumab, l'erlotinib, l'ipilimumab ou en monothérapie chez des sujets atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade IIIB/IV
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité du nivolumab (BMS-936558) lorsqu'il est associé à trois régimes de chimiothérapie double à base de platine (cisplatine/gemcitabine ; cisplatine/pemetrexed ; et carboplatine/paclitaxel) chez des sujets atteints de NSCLC.
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en tant que traitement d'entretien en association avec Bevacizumab/Avastin qui sera administré après au moins 4 cycles de chimiothérapie doublet au platine.
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité du nivolumab en association avec l'erlotinib chez les sujets atteints de CPNPC non squameux porteurs d'une mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et en monothérapie chez les sujets atteints de CPNPC.
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en association avec l'Ipilimumab chez des sujets atteints de NSCLC épidermoïde et non épidermoïde.
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en tant que traitement d'entretien chez les sujets atteints de NSCLC squameux et non squameux.
- L'étude évalue l'innocuité et la tolérabilité de Nivolumab en monothérapie chez des sujets présentant des métastases cérébrales asymptomatiques non traitées et aucun signe d'œdème cérébral.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8V 5C2
- Local Institution
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Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- Local Institution
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Local Institution
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- UCLA
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06520
- Yale University
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Florida
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Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute
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Maryland
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21287
- Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center
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New York
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Memorial Sloan Kettering Nassau
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27710
- Duke University Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19111
- Fox Chase Cancer Center
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Texas
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Dallas, Texas, États-Unis, 75390-8852
- UT Southwestern Medical Center at Dallas
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-
Washington
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Seattle, Washington, États-Unis, 98109
- University of Washington - Seattle Cancer Care Alliance
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
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Critère d'intégration:
- NSCLC de stade IIIB/IV nouvellement diagnostiqué et confirmé
- NSCLC précédemment traité avec métastases cérébrales asymptomatiques (éligible pour le bras M) Voir les détails supplémentaires ci-dessous
- Hommes et femmes de ≥18 ans
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 à 1
- Le sujet doit être naïf de chimiothérapie (sauf bras D, K, L et M). L'utilisation antérieure d'un inhibiteur de la tyrosine kinase (TKI) du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) est acceptable. Pour les bras D, K et L, les sujets doivent être sans progression dans les 42 jours suivant la fin du traitement de première ligne avec ≥ 4 cycles de chimiothérapie Platinum Doublet avec ou sans bevacizumab. Voir ci-dessous pour le bras M
- Un bloc de tissu fixé au formol ou un minimum de 10 lames d'échantillon de tumeur (archivées ou fraîches) doivent être disponibles pour l'évaluation des biomarqueurs (un pathologiste local doit examiner l'adéquation de l'échantillonnage)
- Espérance de vie d'au moins 3 mois
- La radiothérapie antérieure doit avoir été effectuée au moins 2 semaines avant l'entrée à l'étude
Pour le bras M :
- Pas plus de 4 métastases cérébrales
- Chaque cerveau métastase ≤ 3 cm de taille
- Aucun signe d'œdème cérébral
- - Les sujets doivent être exempts de symptômes neurologiques liés à des lésions cérébrales métastatiques et ne doivent pas avoir requis ou reçu de corticostéroïdes systémiques pendant ≥ 10 jours avant le début du traitement à l'étude
- Au moins 1 lésion cérébrale cible mesurable > 0,5 cm et pas plus de 3 cm de diamètre et/ou 2 lésions cérébrales cibles mesurables > 0,3 cm
- Aucune radiothérapie, chirurgie ou autre traitement local antérieur pour les lésions cérébrales cibles
- Doit avoir reçu au moins un traitement anticancéreux systémique antérieur pour le NSCLC
Critère d'exclusion:
- Sujets présentant des métastases cérébrales symptomatiques, une compression de la moelle épinière ou des maux de dos insolubles dus à une masse compressive ou destructrice
- Sujets nécessitant une utilisation urgente de stéroïdes systémiques, une intervention chirurgicale et/ou une radiothérapie urgente
- Tout actif ou antécédent d'une maladie auto-immune connue
- - Les sujets ayant des antécédents de tumeurs malignes (à l'exception des cancers de la peau non mélanomes, des cancers de la vessie in situ, des cancers gastriques ou du côlon ou des cancers du col de l'utérus / dysplasie ou du carcinome du sein in situ) sont exclus à moins qu'une rémission complète n'ait été obtenue au moins 2 ans avant l'entrée à l'étude et aucun traitement supplémentaire n'est requis ou ne devrait être requis pendant la période d'étude
- Antécédents de neuropathie de grade ≥2
- Sujets atteints d'une maladie pulmonaire interstitielle symptomatique ou susceptible d'interférer avec la détection ou la prise en charge d'une toxicité pulmonaire suspectée liée au médicament
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras A : Nivolumab + Gemcitabine + Cisplatine
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à progression de la maladie (MP) ou arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle Solution de gemcitabine par voie intraveineuse le jour 1 et le jour 8 de chaque cycle pendant 4 cycles Solution de cisplatine par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles |
Autres noms:
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Expérimental: Bras B : Nivolumab + Pemetrexed + Cisplatine
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle Solution de pemetrexed par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles Solution de cisplatine par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles |
Autres noms:
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Expérimental: Bras C : Nivolumab + Paclitaxel + Carboplatine
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle Solution de paclitaxel par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles Solution d'aire sous la courbe (ASC) de carboplatine 6 par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle pendant 4 cycles |
Autres noms:
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Expérimental: Bras D : entretien Nivolumab + Bevacizumab
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 3 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle Bevacizumab administré avant la perfusion intraveineuse le jour 1 du cycle 1 suivi d'une perfusion intraveineuse toutes les 3 semaines à partir du cycle 2 et jusqu'à la MP ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras E : Nivolumab + Erlotinib
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré avant la chimiothérapie le jour 1 de chaque cycle Comprimé d'erlotinib par voie orale tous les jours jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras F : Nivolumab
Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité.
Administré pendant 60 minutes
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Autres noms:
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Expérimental: Bras G : Nivolumab + Ipilimumab
Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC) Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles Suivi par Nivolumab administré jusqu'à la PD ou l'arrêt pour cause de toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras H : Nivolumab + Ipilimumab
Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC) Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras I : Nivolumab + Ipilimumab
Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC) Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras J : Nivolumab + Ipilimumab
Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC) Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras K : Nivolumab
Chez les sujets histologiques épidermoïdes (NSCLC) Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré comme thérapie d'entretien de commutation. Un cycle dure 2 semaines |
Autres noms:
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Expérimental: Bras L : Nivolumab
Chez les sujets histologiques non squameux (NSCLC) Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré pendant 60 minutes comme traitement d'entretien par alternance. Un cycle dure 2 semaines |
Autres noms:
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Expérimental: Bras M : Nivolumab
Sujets NSCLC présentant des métastases cérébrales asymptomatiques non traitées et ne présentant aucun signe d'œdème cérébral Solution de nivolumab par voie intraveineuse toutes les 2 semaines jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité. Administré jusqu'à une heure en monothérapie. Un cycle dure 2 semaines |
Autres noms:
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Expérimental: Bras N : Nivolumab + Ipilimumab
Chez les sujets avec toute histologie (NSCLC) Solution de nivolumab administrée par voie intraveineuse avant l'ipilimumab au jour 1 de chaque cycle. Le régime combiné sera fourni pour 4 cycles Solution d'ipilimumab administrée par voie intraveineuse le jour 1 de chaque cycle, pendant 4 cycles Suivi par Nivolumab administré toutes les 2 semaines jusqu'à la MP ou l'arrêt pour cause de toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras O : Nivolumab + Ipilimumab
Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras P : Nivolumab + Ipilimumab
Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras Q : Nivolumab + Ipilimumab
Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras R : Nivolumab + Ipilimumab
Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Expérimental: Bras S : Nivolumab + Ipilimumab
Nivolumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité Ipilimumab à la dose/au calendrier spécifié jusqu'à la PD ou l'arrêt en raison d'une toxicité |
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de participants ayant subi des événements indésirables graves (EIG), des événements indésirables (EI) entraînant l'arrêt du traitement ou le décès
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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EI = tout nouveau symptôme, signe ou maladie défavorable ou aggravation d'une condition préexistante qui peut ne pas avoir de relation causale avec le traitement.
SAE = un événement médical qui, à n'importe quelle dose, entraîne la mort, une invalidité/incapacité persistante ou importante, ou une dépendance/abus de drogue ; représente un danger de mort, un événement médical important ou une anomalie congénitale/malformation congénitale ; ou nécessite ou prolonge une hospitalisation.
Lié au traitement = ayant une relation certaine, probable, possible ou manquante avec le médicament à l'étude.
Grade (Gr) 1 = Léger, Gr 2 = Modéré, Gr 3 = Sévère, Gr 4 = Potentiellement mortel ou invalidant.
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De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Nombre de participants ayant subi des événements indésirables sélectionnés
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Le nombre de participants qui ont subi un EI digne d'intérêt, quelle qu'en soit la cause, est présenté. Système endocrinien, gastro-intestinal, hépatique, pulmonaire, rénal, cutané et Certains EI d'hypersensibilité/perfusion ont été identifiés qui sont potentiellement associés à l'utilisation de nivolumab, sur la base des 4 principes directeurs suivants :
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De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Nombre de participants présentant des anomalies dans certains tests hépatiques cliniques de laboratoire
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Le nombre de sujets présentant des anomalies de laboratoire hépatiques sélectionnées est rapporté. AST = aspartate aminotransférase ; ALT = alanine aminotransférase ; LSN = limite supérieure de la normale. |
De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Nombre de participants présentant des anomalies dans certains tests de laboratoire clinique sur la thyroïde
Délai: De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Le nombre de sujets présentant des anomalies de laboratoire thyroïdiennes sélectionnées est rapporté. Les anomalies des tests FT3 et FT4 ont été prises en compte pendant une fenêtre de 2 semaines après la date du test TSH anormal. TSH = hormone stimulant la thyroïde ; FT3 = T3 libre ; FT4 = T4 libre ; LLN = limite inférieure de la normale ; LSN = limite supérieure de la normale |
De la première dose à 30 jours après la dernière dose du médicament à l'étude (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective (ORR)
Délai: De la première dose jusqu'à la date de progression ou de traitement anticancéreux ultérieur (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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ORR a été défini comme le pourcentage de tous les participants traités qui ont obtenu une meilleure réponse globale (BOR) de réponse complète (CR) ou de réponse partielle (PR) en utilisant les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) v1.1 selon l'évaluation de l'investigateur .
Cette proportion a été multipliée par 100 et exprimée en pourcentage.
Le BOR a été défini comme la meilleure désignation de réponse enregistrée entre la date de randomisation et la date de progression, ou la date du traitement anticancéreux ultérieur, selon la première éventualité.
Les déterminations CR ou PR incluses dans l'évaluation BOR ont été confirmées par une deuxième analyse au moins 4 semaines après que les critères de réponse ont été remplis pour la première fois.
Pour les participants sans progression ni traitement ultérieur, toutes les désignations de réponse disponibles ont contribué à la détermination du BOR.
Pour les participants qui ont poursuivi le traitement au-delà de la progression, le BOR a été déterminé sur la base des désignations de réponse enregistrées jusqu'au moment de la progression initiale.
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De la première dose jusqu'à la date de progression ou de traitement anticancéreux ultérieur (évalué jusqu'en juillet 2016, environ 55 mois)
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Taux de survie sans progression (PFSR) à la semaine 24
Délai: 24 semaines
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La survie sans progression (SSP) a été définie comme le temps écoulé entre la date de la première dose du médicament à l'étude et la date de la première progression de la maladie ou du décès, si le décès est survenu dans les 100 jours suivant la dernière dose du médicament à l'étude. Parmi les participants sans progression antérieure définie par RECIST, les participants décédés au-delà de 100 jours et ceux qui sont restés en vie ont été censurés à la dernière date d'évaluation de la tumeur (avant le traitement ultérieur). La PFSR à la semaine 24 a été définie comme la proportion de sujets restant sans progression et survivant à 24 semaines. La proportion a été calculée par la méthode du produit limite (estimation de Kaplan-Meier), qui tient compte des données censurées, et exprimée en pourcentage. |
24 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Hellmann MD, Rizvi NA, Goldman JW, Gettinger SN, Borghaei H, Brahmer JR, Ready NE, Gerber DE, Chow LQ, Juergens RA, Shepherd FA, Laurie SA, Geese WJ, Agrawal S, Young TC, Li X, Antonia SJ. Nivolumab plus ipilimumab as first-line treatment for advanced non-small-cell lung cancer (CheckMate 012): results of an open-label, phase 1, multicohort study. Lancet Oncol. 2017 Jan;18(1):31-41. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30624-6. Epub 2016 Dec 5.
- Rizvi NA, Hellmann MD, Brahmer JR, Juergens RA, Borghaei H, Gettinger S, Chow LQ, Gerber DE, Laurie SA, Goldman JW, Shepherd FA, Chen AC, Shen Y, Nathan FE, Harbison CT, Antonia S. Nivolumab in Combination With Platinum-Based Doublet Chemotherapy for First-Line Treatment of Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2016 Sep 1;34(25):2969-79. doi: 10.1200/JCO.2016.66.9861. Epub 2016 Jun 27.
- Gettinger S, Rizvi NA, Chow LQ, Borghaei H, Brahmer J, Ready N, Gerber DE, Shepherd FA, Antonia S, Goldman JW, Juergens RA, Laurie SA, Nathan FE, Shen Y, Harbison CT, Hellmann MD. Nivolumab Monotherapy for First-Line Treatment of Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2016 Sep 1;34(25):2980-7. doi: 10.1200/JCO.2016.66.9929. Epub 2016 Jun 27.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Tumeurs
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- Tumeurs bronchiques
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- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
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- Inhibiteurs de l'angiogenèse
- Agents modulateurs de l'angiogenèse
- Substances de croissance
- Inhibiteurs de croissance
- Inhibiteurs de protéine kinase
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- Gemcitabine
- Carboplatine
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- Nivolumab
- Bévacizumab
- Pémétrexed
- Ipilimumab
Autres numéros d'identification d'étude
- CA209-012
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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