Importance de restaurer une anatomie biomécanique correcte de la hanche lors d'une arthroplastie totale de la hanche

Cette étude prospective, contrôlée et randomisée vise à évaluer la corrélation entre la migration postopératoire de la prothèse de hanche et l'exactitude obtenue de la restauration biomécanique de la mécanique de la hanche lors d'une arthroplastie totale de hanche (PTH). L'objectif principal est de savoir à quel point le résultat de la chirurgie peut se rapprocher d'une position de prothèse préférée et si cela fait une différence en termes de descellement, de fonctionnalité et de qualité de vie pour le patient. Le positionnement de la prothèse est effectué avec soit (1) une navigation assistée par ordinateur, (2) une technique d'alignement instrumentée du dispositif de mesure du guide de la hanche ou (3) une technique de mesure conventionnelle non instrumentée. Le système de tige ABG II (Stryker) sera utilisé dans la version modulaire pour les groupes 1 et 2 et la version non modulaire dans le groupe 3. Avant chaque opération, les enquêteurs effectueront des mesures exactes des variables anatomiques à l'aide de radiographies préopératoires (datant de 8 semaines maximum ) et des images de tomodensitométrie (TDM) (prises 3 à 4 semaines avant l'opération). Lors de l'application de ces mesures, les enquêteurs essaieront de préserver la situation biomécanique individuelle du patient, le plus souvent par rapport à la hanche controlatérale saine. Les variables à analyser sont l'antéversion du col fémoral, l'offset et la longueur de la jambe. Cette analyse préopératoire de la hanche associée à l'utilisation d'un système de gabarit fournira les données nécessaires au choix des composants et au positionnement exact de la prothèse de hanche ABG II. 75 patients seront randomisés dans les trois groupes (25+25+25). Les patients seront suivis par analyse radio-stéréométrique (RSA) pendant deux ans (directement après l'opération, 14 jours, 3 mois, 1 an et 2 ans). Il y aura un deuxième scanner 1 an après l'opération pour mesurer la position réelle atteinte. À la fin, des questionnaires spécifiques à la hanche et de santé générale seront utilisés pour évaluer la satisfaction et les résultats des patients. Tous les patients seront soumis à une analyse de la marche tridimensionnelle (3-D) 3 à 4 semaines avant la chirurgie et après un an. Les résultats de l'analyse de la marche seront corrélés à la restauration obtenue de l'anatomie et de la biomécanique de la hanche. L'objectif des chercheurs est d'améliorer la compréhension fondamentale de la biomécanique de la hanche chez les patients subissant une PTH. Les performances physiques s'amélioreront-elles lorsque la biomécanique individuelle de la hanche sera mieux restaurée, et de quelle manière et dans quelle mesure ?