Importancia de restaurar la anatomía biomecánica correcta de la cadera durante la artroplastia total de cadera

Este estudio prospectivo, controlado y aleatorizado tiene como objetivo evaluar la correlación entre la migración postoperatoria de la prótesis de cadera y la exactitud lograda de la restauración biomecánica de la mecánica de la cadera durante la artroplastia total de cadera (ATC). El objetivo principal es averiguar qué tan cerca puede llegar el resultado de la cirugía a una posición de prótesis preferida y si esto hace alguna diferencia en términos de aflojamiento, funcionalidad y calidad de vida para el paciente. El posicionamiento de la prótesis se realiza con (1) navegación asistida por computadora, (2) técnica de alineación del dispositivo de medición de guía de cadera instrumentada o (3) técnica de medición convencional no instrumentada. Se utilizará el sistema de vástago ABG II (Stryker) en la versión modular para el grupo 1 y 2 y la versión no modular en el grupo 3. Antes de cada operación, los investigadores realizarán mediciones exactas de las variables anatómicas mediante radiografías preoperatorias (máximo 8 semanas de edad). ) e imágenes de tomografía computarizada (TC) (tomadas 3-4 semanas antes de la operación). Al aplicar estas medidas, los investigadores intentarán preservar la situación biomecánica individual del paciente, en la mayoría de los casos en comparación con la cadera contralateral sana. Las variables a analizar son la anteversión del cuello femoral, el offset y la longitud de la pierna. Este análisis preoperatorio de la cadera, combinado con el uso de un sistema de plantillas, brindará los datos necesarios para la elección de los componentes y el posicionamiento exacto de la prótesis de cadera ABG II. 75 pacientes serán aleatorizados en los tres grupos (25+25+25). Los pacientes serán seguidos con Análisis RadioEstereométrico (RSA) durante dos años (posoperatorio directo, 14 días, 3 meses, 1 año y 2 años). Habrá una segunda tomografía computarizada 1 año después de la operación para medir la posición real lograda. Al finalizar, se utilizarán cuestionarios de salud generales y específicos de la cadera para evaluar la satisfacción y el resultado del paciente. Todos los pacientes estarán sujetos a un análisis de marcha tridimensional (3-D) 3-4 semanas antes de la cirugía y después de un año. Los resultados del análisis de la marcha se correlacionarán con la restauración lograda de la anatomía y la biomecánica de la cadera. El objetivo de los investigadores es mejorar la comprensión fundamental de la biomecánica de la cadera en pacientes sometidos a ATC. ¿Mejorará el rendimiento físico cuando se restablezca mejor la biomecánica individual de la cadera, y de qué manera y en qué medida?