Bedeutung der Wiederherstellung der biomechanisch korrekten Hüftanatomie während einer totalen Hüftendoprothetik

Ziel dieser prospektiven, kontrollierten und randomisierten Studie ist es, den Zusammenhang zwischen der postoperativen Migration der Hüftprothese und der erreichten Genauigkeit der biomechanischen Wiederherstellung der Hüftmechanik während der totalen Hüftendoprothetik (THA) zu evaluieren. Dabei geht es vor allem darum, herauszufinden, wie nah das Ergebnis der Operation an eine gewünschte Prothesenposition herankommt und ob sich dadurch für den Patienten ein Unterschied hinsichtlich Lockerung, Funktionalität und Lebensqualität ergibt. Die Prothesenpositionierung erfolgt entweder mit (1) computergestützter Navigation, (2) einer instrumentierten Hüftführungs-Messgerät-Ausrichtungstechnik oder (3) einer herkömmlichen, nicht instrumentierten Messtechnik. Das ABG II-Schaftsystem (Stryker) wird in der modularen Version für Gruppe 1 und 2 und in der nicht-modularen Version in Gruppe 3 verwendet. Vor jeder Operation führen die Forscher genaue Messungen anatomischer Variablen anhand präoperativer Röntgenaufnahmen (maximal 8 Wochen alt) durch ) und Computertomographiebilder (CT) (3–4 Wochen vor der Operation aufgenommen). Bei der Anwendung dieser Messungen werden die Forscher versuchen, die individuelle biomechanische Situation des Patienten zu bewahren, meist im Vergleich zur gesunden kontralateralen Hüfte. Die zu analysierenden Variablen sind Anteversion des Schenkelhalses, Offset und Beinlänge. Diese präoperative Hüftanalyse in Kombination mit der Verwendung eines Schablonensystems liefert die Daten, die für die Komponentenauswahl und die genaue Positionierung der ABG II-Hüftprothese erforderlich sind. 75 Patienten werden in die drei Gruppen (25+25+25) randomisiert. Die Patienten werden zwei Jahre lang mit radiostereometrischer Analyse (RSA) beobachtet (direkt postoperativ, 14 Tage, 3 Monate, 1 Jahr und 2 Jahre). Ein Jahr nach der Operation wird ein zweiter CT-Scan durchgeführt, um die tatsächlich erreichte Position zu messen. Abschließend werden hüftspezifische und allgemeine Gesundheitsfragebögen verwendet, um die Patientenzufriedenheit und das Ergebnis zu bewerten. Alle Patienten werden 3-4 Wochen vor der Operation und nach einem Jahr einer dreidimensionalen (3-D) Ganganalyse unterzogen. Die Ergebnisse der Ganganalyse werden mit der erreichten Wiederherstellung der Hüftanatomie und -biomechanik korreliert. Ziel der Forscher ist es, das grundlegende Verständnis der Hüftbiomechanik bei Patienten zu verbessern, die sich einer Hüft-TEP unterziehen. Wird sich die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern, wenn die individuelle Biomechanik der Hüfte besser wiederhergestellt ist, und auf welche Weise und in welchem ​​Ausmaß?